原创 孩子万一发生断指或断肢该怎么办?
2017年12月07日 【健康号】 李庆泰     阅读 10412

2016年9月2日早上7点多,因为右手大拇指末节离断,从陕西神木赶到北京就诊的文文一家,被堵在了昌平的高速公路上,文文还是个1岁半的孩子,心急如焚的爸爸向路边的交警求助,昌平交通支队高速公路大队巡逻民警立即让他们坐上警车,一路鸣笛开往医院.为了让孩子在最短时间内得到救治,北京交通广播电台为警车直播时时路况, 并告诉司机朋友为这辆车让路,空中电波连着千家万户,大家都在关心着这个孩子的伤情。


30分钟后,警车终于将文文安全送到了医院,大家空地一体的配合为孩子的治疗争取了宝贵的时间,医院急诊也为这位小患者开通了绿色通道,在最短时间内为文文进行了手术。


此时已经距离文文受伤过去了12个小时,由于伤情严重,受伤时间长,文文的手术并不乐观。医生说:“我们会尽力救治,如果孩子的拇指没有接上,等孩子10岁以后,血管长粗一些,还可从脚趾取一节做拇指再造。”


再次向广大家长朋友科普一下:遇到类似情况,家长应该用什么应急措施避免孩子伤口感染、伤情恶化,能够在第一时间接受最有效的治疗?


万一孩子发生断指或断肢意外,家长千万不要过度慌张,要努力保持头脑冷静,在第一时间联系医院救护的同时,还要做好以下几点,以便保障孩子的断指可以达到最好的治疗效果:


1止血

包扎是手部受伤后最有效、简单的止血方式。即使上肢动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。如果只是手部出血,不要用橡皮管、铁丝、布条勒住腕部止血,因为这只会阻断手部静脉回流,而不能阻断动脉血流,从而导致手部出血更加严重。


只有少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血,止血带一般应系在上臂上/3部位,敷好衬垫,记录时间并迅速转运,转运途中止血带不要一直系着,如时间超过1小时,应放松5—10分钟后再加压,以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时,应在受伤部位加压包扎,从而减少出血。因为缚于上臂的橡皮管止血易引起桡神经损伤,一般不宜采用。


2包扎

受伤后,最好用无菌敷料包扎伤口,如果没有,可以用清洁的布类(勿用卫生纸)包扎伤口,防止创口进一步被污染。伤口内不要涂药水或外敷消炎药物。


3固定

如果是手指或肢体没有完全离断,只是部分断裂,在转运过程中,应适当加以固定,以减轻病人疼痛,也可以避免进一步加重组织损伤。固定物品可以就地取材,比如:木板、竹片、硬纸板等。


4保存

对于断指(肢)的保护因注意:把断指(肢)用无菌敷料或用干净的布巾包裹,外面用塑料薄膜密封。一定要密封好,因为断指(肢)不可以和冰块或冰水直接接触,不然会冻伤变性。密封好后,再放到适当的容器里,周围放上冰块,如无冰块,放冰棍、雪糕也行,使断指(肢)保存在0-4℃的环境。如果断指(肢)肮脏需要冲洗,只能用生理盐水。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等物品中保存,这样会破坏断指组织结构,影响再植的成活率。


5时间

“受损面积超过指体三分之二的即可认定为‘断指’。此种情况下的断指会因为没有血液供给,导致坏死。”一般断指再植有“黄金6小时”的抢救时间,超过6小时后断离的手指血管会坏死而错过最佳手术时间。所以家长要尽可能快速地将孩子送到医院救治,争取在6~8小时内能进行再植手术。


6破伤风

还有一点需要注意的是,在孩子受伤后 不要忘记注射破伤风,时间当然是受伤后越早注射越好,一般不要超过24小时。但即使是超过了24小时,仍有注射的价值,因为虽然破伤风24小时内不一定会发病,但潜伏期可以有一周甚至更久。


最后提示大家:在日常生活中,家长要杜绝安全隐患,将电器、刀具等危险物品放置在孩子接触不到的地方;尤其是还未形成安全意识的小孩更应该认真看护,提高小孩安全的防范意识。


如果孩子万一不幸发生意外,一定要掌握正确的急救方法,尽最大可能的处理好断指部位,以便更好的恢复手功能。断指再植术后的康复工作尤为重要,患者一定要去正规专业的康复医院在康复医师的指导下进行科学的、有针对性的康复训练,以便使患者能够尽快正常生活。

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李庆泰
主任医师/教授
清华大学玉泉医院
手足外科门诊,外科
手部骨折、关节骨折、断指再植、多指、并指、手部疾患、四肢皮肤创面覆盖
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