日本原装进口（日本为胶囊制剂，我国进口为片剂）

黄褐斑的治疗一直以来都是个难题，但是自从日本的临床医生发现氨甲环酸可以用来治疗黄褐斑后，这个问题得到了改变，并且通过几十年的临床应用，得到了非常好的临床疗效。
       本人门诊时氨甲环酸是黄褐斑患者的必备药物（有禁忌症情况除外），但是曾经（刚开始工作时和患者偶有沟通不到位的情况，而现在我每个患者都会告知）有些比较细心的患者，在看了药物的说明书之后会问我：这是止血的药啊，说明书上没有说是治疗黄褐斑的，是不是医生开错药了呢？这药能吃吗？有什么副作用吗？
 
       其实，氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有三十多年的历史，最早公布于医学界的是1979年的一位日本医生，他在治疗患有内科疾病的成年女性中意外发现有些黄褐斑的患者色斑减轻了，于是做了大量病例的研究，发现这并不是偶然。之后的几十年，随着国内外研究的深入，许许多多的谜团慢慢被揭开。

氨甲环酸相关问题探讨：

1、氨甲环酸治疗黄褐斑有效的机理是什么？
       首先，现在被认为也是和它原来的作用——防止出血不止有关，通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，来达到改善黄褐斑的目的；其次，黑色素的生成需要酪氨酸以及酪氨酸酶的参与，才能让黑色素细胞合成黑色素，而氨甲环酸和酪氨酸在化学结构上相似，都有一个羧基（COOH），可以和酪氨酸争夺酪氨酸酶，进而干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，从而达到减少黑色素的合成，即竞争性抑制酪氨酸酶的作用。（这可能才是关键）

2、氨甲环酸长期口服有没有副作用？特别是止血的副作用？
       其实氨甲环酸止血的机理并不是促进凝血，而是抑制纤溶，所以凝血功能的参数都不影响，国外已经研究的很成熟，在国内也有专家对口服氨甲环酸的患者进行了一年的随访观测，得出了相同的结论，所以大家都不用太担心。更何况用于止血时的药量（每天1～2g，总量相当于2～4片，分2～4次口服）要远远大于治疗黄褐斑的剂量（开始阶段每天2次，每次半片，总量相当于0.5g，后期可每天半片，一次口服）。
       但是是药三分毒，都有副作用，氨甲环酸最常见的副作用：一是胃肠道反应。包括恶心反胃、腹泻、腹痛等（发生率在1~5.4%，远远小于另一种常用的也是需要长期服用的药物阿司匹林的发生率3~9%），如果发生这个情况，可以选择在餐后半小时服用；二是月经减少。约8.1%的人出现暂时性的月经量减少，那么在月经期间停止服用，多数人都可自行恢复。

3、哪些人不适合用氨甲环酸治疗？
       有血栓史的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎等）、有消耗性凝血障碍的患者（与肝素等并用）以及部分类型的黄褐斑，用氨甲环酸效果不佳者。

4、孕妇或哺乳期的患者能用吗？
       少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有危害，但我们觉得并没有必要冒这个风险，所以孕妇慎用。但是由于母乳中氨甲环酸的浓度很低（只有血中的百分之一），婴儿每日从母乳中吸收的药量很少，所以哺乳期妇女可以使用氨甲环酸。
（温馨提醒：受国内医疗大环境影响，不推荐使用！）

5、氨甲环酸究竟需要用多久？
      因为个体存在差异，但研究推荐一般至少三个月（本人门诊患者中最快的有1个月就看到明显效果），而且不建议在有效后立即停药，否则会有比较大的复发几率，具体服用方法医生会根据你的好转情况来决定。

6.氨甲环酸效果那么好，为什么大专家学术会议上只是一带而过或根本不提？
       其实这个问题很有意思，不仅国内，国外也如此，氨甲环酸如此廉价的临床老药，和那些高大上的激光美容设备比起来，谁更加值得厂商和会议推广，更有利可图，我不言大家也自明。当然有的设备还是很好的，能暂时解决一些黄褐斑问题。

黄褐斑各种方法疗效对比

最后，尽管氨甲环酸治疗黄褐斑起效快，疗效好，但是具体的机制和适应症还有待进一步扩展深入的研究，同时临床上针对黄褐斑的治疗方案还应个性化、多种方法联合治疗（如配合口服维生素C和E、疏肝活血中药，外用维生素E乳膏和氢琨霜等以及我常用的保守疗法），这样才会获得更加满意的疗效。