患者离开医院这种特殊环境，回到现实生活，如何继续维持和进一步改善功能，增加参与社会活动的机会，提高生活质量，是此后的主要问题。为了预防患者的运动量不足，体力低下，或是因运动模式异常造成继发障碍，治疗师一般将患者分为三个水平予以指导，即轮椅辅助水平、轮椅自立水平和步行水平。

　　脑血栓病人回归社会后的训练

　　(一) 轮椅辅助水平

　　日常生活自理程度低，主要在床上生活的偏瘫患者非常容易出现关节变形、挛缩、肌力低下、呼吸循环功能低下、压疮、膀胱/直肠障碍、痴呆等废用综合征。此时治疗师的主要工作应是训练辅助者，使患者身边的人掌握如何减少辅助，尽量多地利用患者的能力完成体位变换、移动、乘坐轮椅等，并嘱患者减少卧床时间，卧位多取侧卧、俯卧位，教给患者提高坐位耐力的方法等。

　　(二) 轮椅自理水平

　　轮椅水平的偏瘫患者，因以坐位活动为主，很容易造成躯干、下肢的屈曲挛缩，导致起床、更衣动作的困难，以及由于运动量不足导致肌力进一步低下，向轮椅转移困难，使患者陷入非活动性生活环境中。治疗师应教育家属鼓励患者增加运动，定期外出，到社区康复站参加训练，积极地进行健康管理。

　　(三) 步行水平

　　可以步行的偏瘫患者要继续维持较好的功能也不是一件容易的事情。随着年龄的增长肌力逐渐低下，因活动量不足造成体重增加，运动负荷加大导致痉挛加重，动作模式异常合并变形性关节炎而引起腰、腿疼痛等等，都是治疗师应设法解决的问题。尤其要注意对患者丧失信心、跌倒、骨折等问题采取有效措施予以预防。