尿常规是最基本、最常规的检查项目，尿常规虽然只是辅助检查，但有时候我们也能从检查结果的一些蛛丝马迹中发现问题。继续讲述尿常规中部分指标异常具有什么临床意义。

4.尿糖阳性

尿糖阳性表明尿液中葡萄糖浓度较高且能检测出。尿糖来源于血糖，血液中葡萄糖在肾脏通过肾小球滤过，正常情况下这部分滤过的葡萄糖在肾小管又能重吸收入血，一般正常人尿液中的葡萄糖无法测出而呈阴性。

尿糖阳性可见于生理性因素，比如摄糖过度引起尿糖升高，妊娠中后期单纯性出现尿糖阳性，也不能作为糖尿病的依据。

尿糖阳性多见于糖尿病，肾小管不能重吸收过多的糖而随尿液排出。尿糖通常用+表示，尿糖4+，说明血糖比较高。此外，如果反复尿糖阳性，而血糖正常，则要进行相关检查排除是否存在肾性糖尿。肾性尿糖出现的原因与肾脏功能障碍有关，多为肾小管重吸收功能低下所致，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。

5.尿酮体阳性

酮体是机体分解脂肪时的代谢废物，如果尿酮体阳性，要结合尿糖结果共同判断。尿酮体阳性，而且尿糖水平也阳性，多提示机体血糖水平较高，而胰岛素处于相对分泌不足的状态。这时需要适当补液以及适量补充胰岛素，来纠正糖尿病酮症状态。否则有可能会导致糖尿病酮症酸中毒的发生，这会对患者造成一定的生命危险。

如果尿酮体阳性，而尿糖显示阴性，多可能是由于能量代谢不足，转而分解脂肪所导致的。比如长期素食或者营养不良者，建议要通过适当的能量补充，来纠正这种饥饿性酮症。

6.尿白细胞阳性

尿常规检查提示白细胞阳性，表示患者尿液中的白细胞超过了正常值，也就是每高倍镜视野下白细胞数目超过了10个，提示有泌尿系统的感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎都会引起尿液白细胞阳性。需要结合患者的临床表现、彩超、体格检查等明确感染的具置，及时使用抗生素进行治疗。

7.管型尿

管型尿指尿液中出现了以蛋白质凝固成的圆柱状结构物，必须借助尿沉渣显微镜检查才能发现。正常人尿液中无管型或仅偶见透明或细颗粒管型，若管型数量增加或发现其他管型，均为肾脏病理损伤的指征。管型尿常和蛋白尿、血尿相伴存在。依据管型的形态不同分为以下几类：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、宽大管型、细菌管型等等。管型尿的出现通常提示在肾小球或肾小管或两者均有病变，且不同类型的管型尿可提示的疾病不同，如颗粒管型常见于肾小球肾炎，脂肪管型常见于肾病综合征，蜡样管型和宽大管型常见于慢性肾功能不全等。白血胞管型常提示肾实质有损伤性感染，这是区分上、下尿路感染的依据之一。