原创 如何摆脱孩子屁股越红、家长心越慌的困境?
2024年01月25日 【健康号】 伍博     阅读 141


红屁股,形象、生动又常见,是大家对尿布性皮炎的俗称,也是挫败新手爸妈育儿信心的一把利器,“红屁股”以出其不意、反复无常、拖泥带水等招式,经常让新手爸妈措手不及,着实是孩子屁股越红,家长心越慌,那如何摆脱这种困境呢?

出其不意
在临床上,经常遇到家长说“昨天还好好的,睡一觉起来就变成猴子屁股啦”、“只是带孩子出去打了个疫苗,路上没带尿不湿,晚换了一会整个皮肤都红了”“好不容易不拉肚子了,屁股又红的没法看了”,这样的叙述,侧面反应出“红屁股”发病之迅速,也体现出“红屁股”主要临床表现:潮红,尿布性皮炎还可以表现出丘疹、轻度肿胀、皮肤粗糙脱屑,浅表破溃、渗液等。宝宝会因为瘙痒而搔抓自己的尿布区或疯狂踢腿、也会因为局部疼痛无法表达出现烦躁、哭闹、夜间睡眠欠佳,甚至会影响食欲,进而出现生长发育迟缓和免疫力降低等。
“红屁股”在临床上极其常见,主要病因包括尿布包裹造成的闷捂,局部皮肤受到尿液和粪便的刺激,尤其是“喷射战士”型宝宝(放屁时会夹带少许粑粑),更容易出现“红屁股”,没有及时清理的排泄物会被细菌分解后产生氨,使局部皮肤PH升高,造成皮肤屏障功能受损,进而诱发加重“红屁股”。
(早期“红屁股”的皮肤表现)

反复无常
“红屁股”初次出现的时候,大部分情况是相对轻症的,这个时候适当外用药物和细心护理,可以较快缓解,但稍不留神,它又出现了,这也是让很多家长头疼不已并日渐慌张的重大原因,因为尿布性皮炎一旦出现,就会造成局部皮肤屏障的损害,就算皮疹看上去已经完全消退,局部的皮肤并没有修复好,此时一旦出现衣物闷捂、洗浴水温过高、排泄物清理不及时等诱因,“红屁股”原地复现。

拖泥带水
“红屁股”的反复出现,会进一步的损害局部皮肤,从而给一些病原体可乘之机,出现“拖泥带水”之势,最常见的包括继发真菌感染和细菌感染,也可以出现疱疹病毒以及其他病原体,会造成尿布区炎症反应加重,脓疱,表面破溃、糜烂,出现脓性分泌物,以及肛周脓肿的情况,严重的甚至会造成发热等全身症状。而一旦合并其他感染性病症,治疗周期又得延长,进一步挫败家长的治疗信心。

( 治疗不及时,尿布性皮炎局部继发真菌感染)

如何治疗
刚才我们已经了解了“红屁股”的临床表现和特点、病因以及可能继发的疾病,接下来我们来掌握“正面硬刚”的方法和经验。

1.保持清爽,避免闷热:
在孩子不着凉的情况下,尽量敞开孩子的屁屁,从而避免潮热和闷捂,有些地方有给新生儿“晒屁股”的习惯,其实也是通过紫外线的一方面杀菌,另一方面“烘干”孩子臀部,且晒的过程露出屁屁,也能起到透气的效果。

2.即刻清洁:
排泄物刺激是“红屁股”最难规避的因素之一,因为孩子肠道相对脆弱,很容易出现腹泻和软便的情况,孩子的小便次数也是比较多的,因此未及时发现并清理,很容易造成闷捂和刺激。给孩子清洁大小便的时候,注意水温不要太高。动作要轻柔。洗完之后用纸巾轻轻沾干(俗话讲叫做印一印,),而不要去摩擦。纸巾最好不要有香精、酒精或其他刺激性成分。

3.皮肤屏障修复不能忘:
清洁好局部沾干水分后,应该尽快涂抹皮肤屏障修复剂,而不是直接用尿布湿包起来,孩子的皮肤又薄又嫩,老是大小便刺激以及尿不湿的摩擦,极易造成皮肤屏障的受损,进而又加重了孩子皮肤的敏感性。因此可以选用医用保湿剂或鞣酸等成分简单的护臀膏,轻柔地涂抹在皮肤表面形成一层脂膜,一方面可以起到润滑、减少摩擦的作用,另外也可以隔离大小便和其他致病菌,还能够防止皮肤过度水化,预防皮炎的产生及缓解已有炎症反应,修复皮肤屏障功能。

4.注重护理,预防为主:
尿布皮炎一旦出现,除了规律用药,加强日常护理的意识也很关键呢。宝爸宝妈或其他护理人员应该熟练地掌握“红屁股”的病因、发病机制以及护理的各个细节,做到未雨绸缪,有备无患。
(因为护理和治疗不当,造成的局部皮肤屏障受损和严重的色素沉着)



孩子一旦出现“红屁股”,不建议自行用药,药物使用不当或护理不到位会在短时间内加重病情,请尽快咨询专业的小儿皮肤科医生,根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。

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伍博
主治医师/研究员
苏州大学附属儿童医院
皮肤科(园),皮肤科...
儿童过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等疾病的诊疗与长期管理,以及血管瘤、鲜红斑痣及色素... 更多
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