尽管目前孔源性视网膜脱离解剖复位率已达90%以上，但视功能恢复仍不理想，手术后视力与视网膜病变的部位和手术时机的早晚有直接的关系。总的来说，视网膜脱离范围越小，裂孔数越少，裂孔面积越小，增殖膜形成越轻者，手术成功率亦越大，反之则成功率小。此外，脱离时间也是决定预后的重要因素，时间拖得越长，成功的可能性越小。手术成功与否以视网膜能否复位为标准。但视网膜复位，并不一定有相应的视功能恢复。例如超过6个月的陈旧性脱离，因为视网膜视细胞已发生不可逆性损害，即使视网膜术后已经复位，视功能亦不能改善，视野绝对性缺损依然存在。中心视力的预后，主要看黄斑是否受累，及受累时间的长短。视网膜脱离未累及黄斑且及时手术者，80%以上可获0.4以上视力；累及黄斑者获0.4以上仅20-40%，35%最终在0.1以下。累及黄斑的视网膜脱离2周以上者术后视力预后均差于2周以内手术者。当视网膜全脱离时间超过2年，视力很难提高。另外手术后黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑出血、髙眼压等形成也是视力不恢复甚至下降的原因。那有的病人会说，我花钱做了手术，视力还是没有提高，还有可能下降，那不等于没做吗？其实不然，首先要知道，80%的病人接受手术后，与手术前有视网膜脱离时相比，视力都有不同程度的提高，术后视力下降的病人是少数，而且这其中还有一部分病人可以通过黄斑前膜剥膜术等使视力得到改善。因此，不要因为少数人的视力不增而拒绝手术，从而丧失了挽救视力的机会。其次要知道，倘若不行手术治疗，则最终会丧失视力。我们在临床上经常碰到“独眼”视网膜脱离的病人，说他“独眼”是因为它的另一只眼在几年前因为视网膜脱离但因各种原因未行手术治疗瞎了，而原来是好眼睛的这只眼现在也发生了视网膜脱离。因此，视网膜脱离是可以导致失明的眼病，且这种失明是无法挽救的，而且是可以发生在双眼的。所以我们建议病人，凡是条件允许都应接受手术治疗。当然，任何疾病的治疗都没有100%的成功率，但是目前的治疗水平已经可以使视网膜脱离治疗的最终成功率达到90%以上，所以病人不要有太多顾虑。上海长征医院眼科蔡季平