慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）发病率高、死亡率高、致残率高，已成为世界范围内的重大公共卫生难题。慢阻肺急性加重（AECOPD）与慢阻肺患者肺功能加速下降、生活质量下降、住院率增加、死亡风险增加密切相关，研究显示，流感病毒感染所致的流行性感冒是诱发AECOPD的重要危险因素，那么通过接种流感疫苗是否有助于降低AECOPD发作频率，降低住院率，改善患者预后呢？


来自四川大学华西医院呼吸与危重症医学科文富强教授、生物治疗国家重点实验室呼吸病学研究室的陈俊副研究员通过循证医学的研究来尝试回答这个问题。该研究系统检索了2004年～2018年PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、中国知网（CNKI）等数据公开发表的接种流感疫苗对慢阻肺临床结局影响的临床研究，最终纳入10篇研究2831名慢阻肺患者进行Meta分析。研究显示接种流感疫苗组AECOPD年发生人次显著低于对照组，针对气流受限较严重（FEV1<50%predicted，对应GOLD3-4级患者）的慢阻肺患者接种流感疫苗能显著降低急性加重的年发生人次。进一步的分析发现，流感疫苗接种可有效降低气流受限较严重（FEV1<50%predicted）慢阻肺患者的年住院人次。关于死亡率的分析发现，接种流感疫苗与不接种流感疫苗患者的慢阻肺全因死亡率差异无统计学意义，且未见明显副作用报道。

上述研究提示接种流感疫苗有益于改善慢阻肺患者临床结局，因此建议慢阻肺患者（尤其是GOLD3-4级慢阻肺患者）每年接种一次流感疫苗以降低流感病毒感染风险、进而减少相关急性加重率和住院率。在2021年中国慢阻肺诊治指南中，也提到在慢阻肺中，尤其是年龄>65岁的患者，推荐每年接种流感疫苗。

参考文献：
1.    BaoW,LiY,WangT,LiX,HeJ,WangY,WenF,ChenJ.Effectsofinfluenzavaccinationonclinicaloutcomesofchronicobstructivepulmonarydisease:Asystematicreviewandmeta-analysis.AgeingResRev.2021Jul;68:101337
2.    中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）.中华结核和呼吸杂志.44(3):170-205