1.血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发生率约为4%-10%---非常高啊！西安市儿童医院普外科张强

2.多数血管瘤可以自行消退，一般不需特殊处理，可以等待观察，如瘤体处于增生期，或瘤体位于特殊部位：眼睑、颌面部、气管，以及大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡则需要立刻进行治疗---所以既不可过度重视也不可完全无视！

3.血管瘤的发病规律---掌握规律才能规范恰当治疗！

血管瘤一般在出生后1-2周出现；

出生--3个月：快速增生期，瘤体范围增大较迅速、颜色鲜红、伴或不伴隆起，及皮温增高；

3个月--6个月：慢速增生期，瘤体增大的速度较前3个月缓慢；

6个月--8个月：多数血管瘤进入稳定期停止生长；

1岁开始逐渐消退，大部分消退期约为3-5年，甚至更长！

4.脉管性疾病现代分类系统：

脉管性疾病的现代分类系统

血管瘤（hemangioma）

    浅表（皮肤）血管瘤（superficial hemangioma）:皮肤血管瘤

    深部血管瘤（deep hemangioma）:组织成分同浅表血管瘤，只是位置深在

    混合型血管瘤（compound hemangioma）:浅表（皮肤）血管瘤和皮下的深部血管瘤并存

脉管畸形（vascular   malformation)

    静脉畸形（venous   malformation）

    微静脉畸形（venular   malformation）:包括中线型微静脉畸形和微静脉畸形（葡萄酒色斑）

    淋巴管畸形（lymphatic   malformation）

        微囊型淋巴管畸形（microcystic）

        大囊型淋巴管畸形（macrocystic）:表现为囊性水瘤

    动静脉畸形（arteriovenous   malformation）

    混合性脉管畸形（mixed   malformation）

        静脉-淋巴管畸形（venous-lymphatic   malformation）

        静脉-微静脉畸形（venous-venular malformation）

5. 2000年国际脉管性疾病研究协会血管瘤分类如下：

血管瘤（hemangioma）

    婴幼儿血管瘤（infantile   hemangioma）

    先天性血管瘤（congenital   hemangioma ，NICH and RICH）

    丛状血管瘤（Tufted   angioma）

    Kaposi型血管内皮细胞瘤（Kaposi form hemangioendothelioma)

    梭形细胞血管内皮细胞瘤 （spindle cell hemangioendothelioma)

    其他罕见血管内皮细胞瘤 （other rare hemangioendothelioma)

      上皮样（epithelioid）

      复合型（composite）

      网状（retiform）

      多形性（polymorphous)

      鞋钉样肿瘤（Debska   tumor)

      淋巴内皮瘤等（lymphangioendotheliomatosis,etc)

   皮肤获得性血管肿瘤（dermatologic   acquired vascular tumor)

      肉芽肿性血管瘤（pyogenic   granuloma)

靶样血管瘤（targetoid hemangioma)

      肾小球样血管瘤（glomeruloid   hemangioma)

微静脉血管瘤（microvenular hemangioma)

6.九种常见治疗方法：   

（一）外涂药物治疗---浅表病灶或配合其他治疗!

（二）口服药物治疗---最常用，一线治疗药物，国内外共识！

（三）绷带加压物理治疗---四肢病灶，传统物理治疗方法，无副作用！

（四）局部注射治疗---直接注射药物进瘤体，快速起效，门诊即可完成！

（五）影像引导经皮硬化治疗---多点多角度均匀注射药物，局部注射治疗的延伸！

（六）经导管动脉硬化栓塞治疗---超选择进入瘤体供血动脉，源头治疗，效果好！

（七）激光治疗---浅表血管瘤或残留病灶的有效治疗方法！

（八）同位素敷贴治疗---放射性核素治疗的方式,我院无核医学科，不便评论！

（九）手术切除治疗---难治难消退血管瘤最后治疗的保驾者！

7.治疗方法及时机（根据病灶大小及患儿年龄分类选择）：

1)        小病灶（总面积<2cm2）：

①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议观察或外敷药物控制瘤体增生，如有增长可行局部注射治疗;6个月后对于浅表残留病灶可行激光治疗。

②病灶厚度大于10mm-----建议局部注射治疗（因瘤体较小，容易注射均匀）。

2)        中等病灶（2cm2<总面积<5cm2）:

四肢病灶-----6个月内患儿建议绷带加压（物理治疗），6个月后建议外敷药物或激光。

躯干病灶-----6个月内患儿建议口服药物或介入治疗；6个月后患儿，可外敷药物治疗或行激光治疗。

颅顶病灶-----建议行影像引导经皮硬化术治疗，可在超声及DSA血管机监视下多点多角度穿刺病灶，注射药物，弥散均匀。

3)        大病灶（总面积>5cm2）：

①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议口服药物或影像引导经皮硬化术治疗;6个月后患儿，可行激光治疗或定期门诊复查。

②病灶厚度大于10mm-----建议影像引导经皮硬化术联合口服药物治疗。

4)        瘤体巨大（通常长宽厚均>20mm）：

皮温显著增高，经口服普萘洛尔保守治疗无效或家长不愿口服药物治疗，可行经导管动脉硬化栓塞术，超选择插管至血管瘤供血动脉进行硬化栓塞治疗，原理类似关掉水池的进水口，根本性控制血管瘤的增生，使其缺血消退----最高大上的治疗血管瘤的不开刀微创介入治疗方法。

5)        特殊部位血管瘤（眼、耳、鼻、喉、颌面及会阴等）：

此部位血管瘤往往病灶多发、散在，不易手术或激光治疗。小病灶口服药物同时，可外敷药物或局部注射治疗；大病灶可行介入治疗后，根据恢复情况给予口服药物巩固。

6)        特殊类型血管瘤：

先天性快速消退型血管瘤---可快速自行消退，定期门诊随访即可。

先天性难消退型血管瘤-----建议及早介入硬化栓塞。

肉芽肿型血管瘤------------建议局部注射治疗或激光。

Kaposi血管内皮瘤----------建议激素或介入治疗。

丛状血管瘤-----------------建议激素或介入治疗。

K-M综合征（KMS）--------建议激素治疗，抵抗型可行介入硬化栓塞及灌注化疗。

血管角化瘤(角化型血管瘤)—建议手术切除或激光治疗。

7)        肝血管瘤：

出血、短时间迅速增大、AFP显著增高等------经导管硬化栓塞治疗，必要时口服药物；

无不适或以上特殊情况-----定期复查AFP、肝脏B超或CT。

以上治疗方法及时机选择，仅仅是本人及部分合作单位工作经验的总结，具体选择还要根据患儿的实际情况，结合检查结果，综合面诊后给出个性化方案！

血管瘤患儿的爸爸妈妈，为了让您诊断明确，治疗明白，选择恰当，减少焦虑，真是将压箱底的都告知了，您都明白了吗？不明白没关系，欢迎随时咨询！！！