花开疫散，春风又绿江南岸……

经历过严冬，最近心理门诊迎来了一些特殊的病人

赵阿姨 （化名） 52岁

    赵阿姨给人的第一印象，头发有点松散，瘫坐在诊室里，陪诊的是她的女儿，阳光、漂亮。

    赵阿姨开口叙述病史，我心里暗自一惊，是湖北口音。症状主要是阵发性心慌、胸闷、濒死感一月余。反复急诊，多项检查，都没什么，心脏科医生推荐过来看心理门诊。对于心理科医生，诊断驾轻就熟——焦虑惊恐发作。但是焦虑背后又是什么呢？又该如何向患者解释，这样的症状其实是心理问题。

    从症状入手，询问了赵阿姨最近一段时间有什么特殊的事情发生。果然，赵阿姨是湖北人，老公在外省打工，女儿在上海工作。当时湖北有一些零星的传言说有不明原因肺炎，赵阿姨没当回事儿，让女儿一定回家过年。女儿去了湖北，一看形势不妙，就带着赵阿姨离开湖北，回到上海。经历了提心吊胆被隔离的14天，女儿能够照旧生活，但赵阿姨却渐渐地失去了笑容。其实这一路，她内疚、自责，觉得自己拖累了女儿，但是不善言语表达又长期没有和女儿一起生活的赵阿姨，一直没有机会和勇气向女儿坦露心声。慢慢的，情绪转化成了症状，反复的胸闷、心慌急救……

    在治疗室里，这对母女将这2个月来的所有的情绪进行了疏泄，重新一起面对这一路走来的相互扶持，没有了埋怨，没有了内疚，心结渐渐解开。

无独有偶

朱阿姨（化名） 59岁

    朱阿姨一看就是典型的上海阿姨，独自来诊，穿着精致，来看门诊时戴着一次性手套，不愿坐下，嫌医院的椅子可能有病毒。因为戴着口罩，我也只能看到一双焦虑的眼睛。朱阿姨的症状和前面的赵阿姨惊人的相似，也是反复胸闷不适，血压飙升1周，心内科排除器质性病变，建议来心理科。同样是惊恐发作，这次又是怎样的故事呢？突然觉得心理医生就好像福尔摩斯，总是喜欢挖掘症状背后的线索。起初，朱阿姨还是相当矜持的，有一些防御，只愿意讨论症状，对走进心理科也是半信半疑。当慢下节奏和她一起讨论身体、生活、周遭的事物，渐渐地焦虑显现了。朱阿姨坦承她对于疫情有焦虑。作为职业敏感性，上海目前疫情已经基本控制，朱阿姨为什么不是在春节前后疫情最严重的时候发病，而是在现在这个时间当口。

我不禁再次尝试“那天，你第一次发病的时候正在做什么？还是想到了什么？”

“半夜我正在刷手机，关心国外的疫情。”

“你有亲人在国外？”

“我女儿嫁在了意大利。”

“哦！”

话匣子打开了……

“她嫁给了意大利人，每次通电话她总是安慰我，那里情况并没有那么糟糕。但她嫁的是老外，老外不喜欢戴口罩，我说又不能说，每天看疫情数据吓死了。我老公也担心，我们夫妻两个每天又不敢外出，现在连我身体也不好了……”阿姨一口气说了好长一段，说完瘫坐了下来。

“那你觉得你心脏的不舒服和担心女儿那边的疫情有关系吗？”

“也许……应该……有吧。”阿姨有了思考。

心理-自主神经症状

 从以上这两个病例，我们可以发现，在强烈、持久的心理因素的作用下，机体出现了心身紊乱，又称“心理-自主神经症状群”。主要症状如下：

1.心理病理症状：注意力涣散、困倦、易激动、兴奋性升高、记忆力下降、情绪不稳定、焦虑、抑郁等。

2.躯体症状：

（1）睡眠障碍：嗜睡、疲乏无力、头昏、多汗

（2）循环、呼吸系统：呼吸困难、假性心绞痛（心前区压迫感、心悸、心前区刺痛）

（3）消化系统：食欲缺乏、厌食或食欲亢进，恶心，咽喉部堵塞感，口干，胃灼热、呕吐、腹痛

（4）疼痛症状：头、颈、肩、腰、四肢和盆腔等部位均可出现疼痛

3.客观化的躯体症状：

血压波动、高血压或低血压；心率易变，心动过速，期前收缩；一过性面色苍白或潮红，皮肤划痕实验强阳性；胃酸过多或过少，消化不良，体温调节不良。

临床症状千变万化，症状背后的故事百转千折

 如果以上心理因素和临床症状不及时干预，那就会向心身疾病过度。同时，我们也发现临床症状千变万化，症状背后的故事也是百转千折。即使同是疫情相关的惊恐发作，情绪也不尽相同。赵阿姨是后悔自责，这里的自责不单单是对于此次疫情让女儿回家过年的自责，还有这么多年来对在外工作的女儿缺乏照顾的自责，以及因为女儿和自己生活环境的不同，带来新环境的适应问题。朱阿姨是焦虑担心，同时还有上海人注意边界，明明很想告诉洋女婿要戴口罩出门，但又考虑到文化和女儿的夫妻关系，有口难言。当情绪无法疏泄，渐渐地就演变成了症状，作为心理治疗师希望有机会可以在诊室帮助跟多的来访者言心之所想，言心之不敢想……