上周我的诊室来了一个特殊的患者。要追溯渊源，大概是快十年前在市一医院心理科接诊的患者了。他是一个青年男性，困扰的问题是疑病焦虑。在治疗室按认知行为治疗的方法进行心理治疗，现在回想起来，当时作为治疗师还是很不成熟，但是和患者之间建立了良好的咨询关系。

五年前因为工作的调动，换到了离市区相对较远的工作单位，当时对于市一的老患者，进行了告别，由于考虑新单位地处偏远，大都进行了转介。春去秋来，在某一天，这位患者出现在了我的面前，可谓“千里迢迢”。于是，治疗又继续了。时别数年，其实患者的症状已经明显缓解。由于实在路途遥远，治疗的间隔就拖得比较长，期间曾经疑病焦虑的他，真的身患了一次重病，本来以为会让他“不安全”的核心信念再次得到证实，没想到他虽然恐惧焦虑，竟然也平稳渡过了，症状也没有大的反复，作为治疗师的我也感到非常欣慰。

前不久，我又换回了市区工作，他又一次坐在了治疗室里。在新冠疫情当前，我本以为他又会出现焦虑紧张，没想到，我看到他进门时只是和大众一样戴了一个口罩，坦然地坐在诊室，我的心放下来了。果然，谈到新冠肺炎，他并没有特殊的恐惧，来治疗室的目的也就像老友相聚，闲话家常。此刻的心境，就像开头的那一句“有朋自远方来，不亦说乎？”

回想这十年来的治疗历程，成长的不仅是患者，同时也是治疗师。我一直在反思，在整个过程中，治疗师的作用。初期的认知行为治疗，纠正患者的自动负性想法，可以缓解焦虑，减轻症状。这十年来作为稳定的客体关系被内化，应该对于消除他“不安全”的核心信念有帮助。由于是采用认知行为疗法，在治疗室里没有对移情进行探讨和分析。（移情是指精神分析治疗时，患者无意识地将自己与早期的某些客体的关系或情感反应方式在治疗师身上重现，曾经的心理经历包括创伤被唤醒，生动的反映至治疗师身上。）然而，每每会反思作为治疗师的反移情。（反移情是指治疗师被患者所激发的潜意识反应及相关移情的总和。）在整个咨询的过程中，有时不经意间像姐弟间的指导和关怀。但是，作为治疗师的我，是需要对患者理解、接纳并适当的拒绝，在治疗中帮助患者的内心和外界划清界限，才能使患者变得越来越独立时，对治疗师的依赖就会越来越少。最终将带着对来自治疗充满爱的感觉开始另一段关系——现实的社会关系。

       十年的治疗关系，实在是太长，尽管有一些客观的因素，但此刻，我想告诉那个“患者”。你早已不是患者，希望你接下来的路可以勇敢面对这“安全”的世界。