原创 【在线答疑】吃饭、说话、咽口水诱发疼痛,如何区分三叉神经痛、牙疼?哪种方法可根治?
2024年04月09日 【健康号】 王景     阅读 120

【在线答疑】吃饭、说话、咽口水诱发疼痛,如何区分三叉神经痛、牙疼?哪种方法可根治?

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我左侧脸疼8年,疼一次3-5分钟,疼过去能缓解几分钟又开始疼了,后槽牙最疼,其次是上牙和下牙,刷牙洗脸时最疼,有时疼的咽口水、说话、吃饭也疼,去牙科看说不是牙的问题,现在吃的卡马西平、普瑞巴林,能缓解疼,去神经外科说是三叉神经痛,没做过检查,现在吃的药天天昏昏沉沉的,想做检查确诊,彻底根治。”

  王景教授介绍:对于三叉神经痛的诊断,需要做平扫头颅、弥散成像(DWI),根据结果诊断,如确诊为三叉神经痛,显微血管减压术(MVD手术)是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下,在耳后发际内取手术切口,解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点,手术全程在显微镜下进行,可达到治愈的目的,术后急性期有效率95%以上,需要指出的是,显微血管减压术的疗效和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。

  临床中,对于三叉神经痛的治疗方法还有:

  药物治疗:原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平巴氯芬苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

  注射治疗:比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。

  射频热凝疗法:射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。

  显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术指征:使用了治疗神经性疼痛的药物,一些患者的疼痛仍然顽固,因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是显微血管减压术的适应证。考虑手术之前,患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的,因为有些患者的疼痛持续时间短暂。手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的患者。术后患者可以彻底解除责任血管压迫,达到治愈的目的。

  牙疼不是病,疼起来真要命,比牙疼更折磨人的是:三叉神经痛。这两种疼痛虽然都不是什么大病,但是疼痛程度都特别强烈,为剧烈性疼痛,尤其是三叉神经痛,被人称为“天下第一痛”。

  什么是三叉神经痛?

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

  三叉神经痛与牙疼如何区别?

  1、疼痛感觉

  三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的,疼痛感没有牙痛的持续,而且是刺痛感。

  牙疼一般情况下会是长时间的钝痛,时间都比较久,感觉比较僵硬。

  2、疼痛部位

  牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面,一般就是口腔内的局部疼痛。

  3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法

  三叉神经痛可找到“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小,小者为一个点或一根胡须。

  牙疼一般会表现出持续性的疼痛,不会因为触发某个部位引发疼痛。

  4、服药检验法

  如果服用普通止痛药后,疼痛不见好转,则可排除是牙齿炎症性的疼癌,而是神经疼痛。

  服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后,疼痛来减轻,就可以排除神经疼痛,而是牙痛。

  5、自我检查牙齿健康法

  可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况,如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话,那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。

  三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些?

  三叉神经痛至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。

  牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激,维生豪缺乏等原因所造成。


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