今天是2020年11月17日，也是国际肺癌日，也肺癌作为发病率和死亡率最高的癌症，可以说是全球“头号癌症”早在2001年11月，世界肺癌联盟发起了一项全球倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。
     要知道肺癌在中国是发病率最高的肿瘤，发病率在所有肿瘤中排名第1位，在男性中发病率排在第1位，在女性中发病率排在第2位。所以今天在第19个国际肺癌关注月里，我们将患者最关心的几个问题，进行全面深度肺癌综合治疗策略分析，你想知道的这篇文章里都有。
       为大家带来全面的肺癌综合治疗策略，3、5分钟门诊了解不到的治疗信息，这里都有了。

       肺癌发生的原因以及肺癌高发人群
       有些人为什么会得肺癌？哪些因素会加大诱发肺癌发生的风险呢？我们都知道我们身体中所有组织和器官（包括肺）都是由细胞组成的，而癌症的发生也是从细胞开始。究竟是为什么呢？原来肺和其他部位器官的正常细胞会不断生长，在必要时进行分裂形成新细胞，取代那些正常老化或损伤的细胞。有时候，这一过程会出现问题，新的细胞在身体并无需求时生成，而老化或受损细胞却未死亡。这个时候多余的细胞通常形成组织肿块，称为肿瘤。肿瘤又分成良性肿瘤和恶性肿瘤。其中的恶性肿瘤就是我们通常所说的癌症，由于恶性肿瘤生长的速度快，常侵入周围的正常组织，分界不清。瘤细胞很容易从瘤体上脱落下来，通过淋巴管、血管或其他腔道运行到他处形成新的转移瘤。正因为这样的特点，所以在治疗上给我们造成了很大的难度。
       当我们知道癌症究竟是如何发生的以后，我们就要来说说诱发肺癌的因素有哪些，通常我们归为两类，一个是内部因素，包括基因易感性、免疫力的低下、慢性的肺部病史、家族癌症史等；另一个则是外部因素包括吸烟、空气污染、辐射等。这里要重点说一说吸烟的问题，吸烟史超过一定年限如10年以上，还有被动吸烟的人群如二手烟会让肺癌的发生几率均会有明显增加。
      除此之外，如果有家族癌症史、有肺部慢性疾病、有长期接触致癌物（如煤油、油烟、放射线、石棉）等人群，可以说是肺癌的高危人群，注意定期的身体检查。

     3招辨别肺癌的蛛丝马迹
说完了肺癌的发生原因后，我们接下来要说一说肺癌的症状，肺癌虽然发病率和死亡率高，但是如果早期发现的话还是有很大的治愈机会的，但由于早期症状不是很明显，所以很多人都会忽视，接下来我们就重点说说肺癌的早期症状，只要3招辨就能别肺癌的蛛丝马迹

1.出现呼吸系统常见症状：部分患者早期的时候会出现刺激性的干咳同时伴随胸痛的症状，有的时候痰中带有血丝或者整口的血糖，有时可能会伴有发热等相关症状。如果这类呼吸道症状出现超过2周以上，且通过一些常规处理仍然不见好，那就需要提高警惕肺癌的风险了。
2.出现关节炎、食欲减退、体重下降等症状：早期肺癌的表现不一定完全集中在肺或呼吸道上，也有可能是其他的一些症状。比如一些病人会出现关节炎，有些男性患者甚至出现乳房发育或者是多发性的、周围性的肌炎，肥大性的骨关节病，还有些病人则会出现周身无力、食欲减退、体重明显下降等症状。
3.出现局部疼痛或颅内高压症状：还有一些患者会出现一些局部疼痛，甚至出现头晕、头疼、食物模糊等颅内高压的症状，如果出现这类情况，可能相对晚期，癌细胞转移到骨头或者颅内，就会引发上述所说的相关症状。

肺癌分期的早晚决定了后续的治疗方案
了解了肺癌的分期非常的重要，肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。肺癌的分期是定义癌症的扩散程度，
肺癌的分期主要取决于：肺肿瘤的大小；肿瘤对周围组织的浸润深度，如胸壁；肺癌细胞是否已经扩散至淋巴结或身体其它部位。而非小细胞肺癌和小细胞肺癌的分期体系又不一样。小细胞肺癌有自己独特的分期，可以初步分为局限期和广泛期，也是根据它的累及范围和有没有出现血性转移来分期的。

     而非小细胞肺癌的分期主要按照TNM分期方法分为：
     T分期：涉及到原发肿瘤的大小和周围累及器官范围的大小。
     N分期：涉及到淋巴结的转移情况。
     M分期：涉及到血性转移的情况，包括肺内、骨头、头颅、肝脏等等。
     针对非小细胞肺癌的治疗
      肺癌的治疗手段有哪些？
化疗是肺癌治疗的基石，但是化疗出现恶心、呕吐、乏力、脱发、骨髓抑制等一系列副作用，让许多患者痛苦不堪，不过现在医学的进步，随着一些三代化疗药物的出现，其中的一些副反应已经大大降低了。
那么选择多长的化疗周期会比较合适呢？一般来讲，患者做一线化疗时，在有效的情况下可以做4～6个周期，一般不超过6个周期。
      不过在临床上具体实施时，患者一般先接受2个周期的化疗，然后评估疗效，如果达到了一个比较理想的疗效，那么继续再接受2个周期的化疗，如果患者确实从中获益，那么可以再接受2个周期的化疗。当然，这个前提是患者对副反应耐受力，以及拥有一个好的身体作为支持。

分子靶向治疗是现在肺癌精准治疗的焦点，患者使用分子靶向治疗之前首先明确患者是否存在相关的基因突变。现在分子靶向治疗对非小细胞肺癌中腺癌的相关研究是最透彻的，已经有80%左右的腺癌患者明确了驱动基因。在所有驱动基因中，研究最多的是EGFR这个基因。当然还有一些其他的基因突变，比如ALK融合基因、ROS1融合基因等等。

     免疫治疗是近两年非常热门的一种治疗模式，目前免疫治疗临床研究发现，免疫治疗对肺癌中的非小细胞肺癌相对有效。
      我们通过人自身免疫系统免疫应答可以起到机体的自我保护作用。免疫应答的过程，就像一辆正常地行驶的汽车，狡猾的肿瘤细胞通过自身分泌的一些因子，让本来正常行驶的汽车被“强行刹车”，从而导致免疫的抑制，好让癌细胞巧妙地逃避了这种自身免疫系统的打击。
      不过在文章最后还要再次强调，癌症的治疗讲究综合治疗，并且强调个体化的原则，任何单一的一种治疗方法可能都不足以解决所有的问题。现在肿瘤的治疗讲究综合治疗，并且强调个体化的原则。