梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)衢州市人民医院耳鼻咽喉科张宏伟

梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和耳胀满感。梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水。
诊断依据
1. 发作性眩晕2次或2次以上，持续20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。
2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现重振现象。
3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。
4. 前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。
5. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
临床分期
早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。
中期：间歇期除2kHz外，低、高频率均有听力损失。
晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。

 

按术前听力分期

II期  平均听阈25~40Dbhl

III期  平均听阈41~70dBHL
IV期  平均听阈>70dBHL

可疑诊断（梅尼埃病待诊）
1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。
2 发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。
3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。
4 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
疗效评估：
1．眩晕评定：用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，按：
所得分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数
分为5级，即
A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）
B级：1~40（基本控制）
C级：41~80（部分控制）
D级：81~120（未控制）
E级：＞120（加重）

 

附：活动受限日是指当日活动评分为3、4分的天数。

活动评分：①0分：任何活动不受影响；②1分：活动轻度受影响；③2分：活动中度受影响，但无活动受限；④3分：活动受限，无法工作，必须在家中休息；⑤4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。

2．听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。
A级：改善＞30 dB或各频率听阈＜20 dB HL；
B级：改善15~30 dB；
C级：改善0~14 dB（无效）
D级：改善＜0（恶化）
如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。

 

 

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