原创 私处“发白”、瘙痒,它正在悄悄破坏外阴!严重可致癌
2023年06月20日 【健康号】 肖凤仪     阅读 669

去年5月,白岚(化名)开始出现持续的外阴瘙痒,在家洗澡时,发现外阴上出现了白色的斑块。起初她并未在意,但是今年以来,发白的部位越来越痒,还变硬了,甚至小阴唇都变小了,阴道口边缘还有点硬硬的,同房时隐约有疼痛感。这白白的,到底是怎么回事?难道是白癜风?白化病?

6月初小区一解封,白岚第一时间去了皮肤科,但皮肤科的医生检查后却建议她到妇科就诊,于是她又挂了红房子的外阴门诊。妇科医生仔细检查后,作出“外阴硬化性苔藓”的诊断。

硬化?苔藓?好吓人啊,这到底是个是啥?

外阴长“苔藓”,这是个是啥?

外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病,随着疾病的进展,变白的组织变得越来越厚,发生苔藓样改变,并不是真的长了“苔藓”。本病曾被称为外阴白斑、外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等,1987年国际外阴病研究协会(ISSVD)正式命名为外阴硬化性苔藓。这种疾病在青春期前、围绝经期、绝经后女性中更常见,确切病因尚不清楚,可能和遗传、免疫、内分泌等因素有关。

大多数患者会有明显的瘙痒、性交痛,如果有皲裂或糜烂,则可能出现皮肤疼痛。女孩青春期前发病的话,可能会在大小便后感到外阴、肛周不适。

硬化性苔藓最早的病变是乳白色的斑点和斑块,因此很难与白癜风和炎症后色素减退区分。事实上,根据患者瘙痒的症状,以及皮肤纹理的改变,是可以很容易的将外阴硬化性苔藓与白癜风区分开来的。只需要记住一点,硬化性苔藓患者的皮肤表面会发现轻微的皱纹(“卷烟纸”或“玻璃纸”样起皱)。


外阴硬化性苔藓严重可致癌

和白岚所经历的一样,硬化苔藓会给女性“私处”带来一系列麻烦。阴唇可能在中线粘连,部分封闭前庭。小阴唇会逐渐缩小,最后可能完全消失。阴蒂包皮可能会肿胀和结疤,通常会导致阴蒂部分或完全包埋。阴道口挛缩狭窄,边缘变得坚固且不活动。还有的患者会出现继发性改变,包括紫癜和皲裂。

硬化性苔藓如果不能得到规范的诊治,可能导致严重的外阴萎缩、疤痕形成,影响患者的生活质量,甚至导致恶变,增加外阴癌前病变及外阴癌的风险。因此,必要时要行外阴活检以明确诊断。

长期维持治疗,可以阻断其进展
作为一种慢性疾病,外阴苔藓经规范治疗后,大多改善明显,但需要长期维持治疗才能阻断进展,同时每半年到一年需到专业的外阴门诊复诊。

药物治疗
推荐局部外用糖皮质激素作为外阴硬化性苔藓的一线治疗,经过3个月的诱导缓解阶段后,建议长期维持治疗。二线药物主要是钙调神经磷酸酶抑制剂。

物理治疗
点阵激光、聚焦超声、光动力以其安全、有效、微创的优势,也可作为外阴硬化性苔藓的治疗手段,目前我院宫颈与阴道早期疾病诊治中心已成熟开展。

手术治疗
当硬化苔藓引起性交困难或阴蒂包茎时,可采用手术进行矫正。

生活方式调整
注意避免外阴局部机械损伤。例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。而且尿液能够诱导和加剧病情,排尿后要尽快拭干,排尿前后或游泳前后也可以使用保湿霜保护皮肤。

外阴硬化性苔藓并不是一种普通的皮肤病,对女性私处的危害不容小觑,严重可导致外阴癌前病变和外阴癌,因此需要规范的、长期的维持治疗,来阻断进展。当外阴出现白色斑点时,记得及时就医哦。

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肖凤仪
副主任医师
复旦大学附属妇产科医...
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