原创 继发性肝癌的相关知识。
2018年07月26日 【健康号】 马静     阅读 9319

继发性肝癌,又称转移性肝癌,是指的继发于身体其他部位的恶性肿瘤的肝癌,也就是说有其他部位的恶性肿瘤又转移到肝脏的肿瘤,就称之为继发性肝癌。肝脏血供丰富,其他癌肿经常会转移至肝。上海医科大学病理解剖资料显示,继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍,而西方国家多在20倍以上,其中以继发于胃癌的最多,其次为结直肠癌,肺癌,乳腺癌,胰腺癌等。原发癌在消化系统的最为多见,占35%到50%。


继发性肝癌的病理提示,肝的转移癌结节大小不一,呈弥漫性多发结节,质地较硬,呈灰白色,四周边缘隆起,中央可凹陷呈脐凹,而结节多包膜完整,边界清晰,继发性肝癌,很少伴有肝硬化。


继发性肝癌可出现肝区的疼痛,消化道不适症状,少部分患者可伴有原发癌的症状,如结直肠癌肝转移,可伴有腹泻,黑便,便血等等,胰腺癌肝转移,常伴有腹痛,黄疸等等,由于影像学检查的普及,不少患者在体检时发现有多发性肝占位性病变而得以诊断。多数继发性肝癌有原发癌的病史,如胃癌,结肠癌,肺癌,乳腺癌,胰腺癌等,首次发现的继发性肝癌,可通过影像学检查和内镜检查,多可发现原发癌,但也有部分继发性肝癌因原发病灶隐匿不能被发现。


有肝外原发肿瘤的病史,结合继发性肝癌的影像学表现,多可以做出继发性肝癌的诊断,肿瘤标志物如癌胚抗原可升高,部分来自于胃肠道的继发性肝癌,也可伴有甲胎蛋白的升高。但是继发性肝癌的甲胎蛋白升高水平远远不如原发性肝癌的甲胎蛋白的水平高,这也是二者主要的鉴别点。超声引导下肝肿瘤组织活检,可明确转移癌的类型,有助于诊断。


原发病灶,已经根治性切除,肝转移灶呈单个结节者,可考虑手术切除,如病灶直径在三厘米以下,肿瘤结节数不超过三个,也可采用射频毁损治疗。肝动脉化学栓塞适合于转移性肝癌之血供丰富者,如结肠癌肝转移,也可获得较好的效果。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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