了解小肠出血病因，我们要从四个方面展开。

第一，小肠血管病变：（1）动静脉畸形与血管发育不良：a小肠血管畸形b小肠黏膜下血管发育不良c小肠海绵状血管瘤；（2）小肠遗传性出血性毛细血管扩张症；（3）小肠门脉高压性肠病。
病例一中的孙某某即属于这种情况。
小肠血管畸形血管造影征象有：（1）肠壁内有密度增高、排空延迟的扩张、扭曲的静脉为本病早期最常见的X线表现，提示黏膜下静脉扩张；（2）动脉相可见供血动脉的分支末端呈不正常的丛簇样血管，形似烛台样或卵圆形，显影可持续至静脉相，出现率70%～80%，提示病变范围扩大并累及黏膜下小静脉；（3）静脉早期充盈(6～8s即出现)，提示动静脉瘘的存在；（4）造影剂外溢持续存在，为急性出血的表现。根据血管造影结果，将肠道血管畸形分为3种类型：Ⅰ型(孤立型)：病变呈局限性，发病年龄常大于55岁，好发于右半结肠，手术时往往未能发现，病变多属后天获得性；Ⅱ型(弥漫型)：病变较大，且较广泛，发病年龄小于50岁，可位于肠道任何部位，手术时偶可发现，病变由厚壁和薄壁血管组成，可能系先天性病变；Ⅲ型(斑点样血管瘤)：此型包括遗传性毛细血管扩张症，较少见，病变可位于胃肠道任何部位，伴皮肤毛细血管扩张，有遗传型基础。

第二，小肠感染性疾病：（1）小肠钩虫感染；（2）小肠结核；（3）小肠血吸虫病；（4）小肠急性出血性坏死性肠炎。
病例二中的张某即属于这种情况。
钩虫病是十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可致心功能不全及发育障碍。在我国，钩虫感染为四大寄生虫病之一，约2亿人受累。钩虫导致出血的机制为钩虫借口囊咬附小肠黏膜绒毛，摄取血液、黏膜上皮与肠液为食。钩虫吸入的血液很快自虫体肛门排出。钩虫分泌抗凝血物质，即使钩虫移动位置，原有的黏膜伤口仍持续渗血。渗血量与虫体吸血量相同或略多。钩虫每日更换吸血位置4～6次，形成小肠黏膜散在点状或斑状出血。重者黏膜下层可有大块瘀斑。