原创 长期不孕却查不出原因,怎么办?
2024年01月02日 【健康号】 章薇     阅读 366

不少夫妻在孕育路上会有点“想不通”——积极备孕了一两年甚至更久而没有怀孕,去医院做了各种检查,但又没发现明显的异常,这到底是为什么呢?

往往连医生也无法解释,被告知是不明原因性不孕。这时我们该怎么办呢?

不明原因性不孕是指有规律的性生活,未采取避孕措施,一年以上仍未怀孕,通过不孕症常规检查(包括男方精液检查、排卵功能检查、输卵管通畅度检查等),仍未能发现明确原因。不明原因不孕实际上是一种低生育状态,约占不孕症的 10%~30%。

不明原因不孕,真的没有原因吗?

目前的不明原因性不孕属于排除性诊断,并非真的没有原因。如精子、卵子质量异常,精子卵子结合障碍,受精卵无法着床,输卵管通畅但拾取卵子运输胚胎能力欠佳,遗传缺陷等均可能影响妊娠结果。而有些环节出现的问题是常规检查无法发现和确认的。

不明原因不孕怎么办?

在生殖科门诊,医生会针对不明原因不孕夫妇的年龄、卵巢储备功能、不孕年限、生育需求的迫切性等因素与患者商议,制定个性化的、恰当的治疗建议。

一、

在临床上可以见到不明原因不孕夫妇未经过任何治疗,部分夫妇继续备孕可成功妊娠。因此,针对年龄轻、不孕年限短、卵巢储备功能尚好的患者,可指导患者在排卵监测下同房,进行期待治疗。对于年龄>35岁或不孕年限≥3年的不孕夫妇,一般不推荐期待治疗。

二、

可推荐年龄小于35岁、卵巢储备功能良好、不孕年限小于2年且期待治疗未孕的患者,可尝试促排卵+人工授精治疗4个周期。

三、

年龄<35岁不明原因不孕患者经过期待治疗、促排卵+人工授精治疗4个周期仍未受孕,可考虑进行试管婴儿助孕,年龄大于35岁或不孕年限较长(>3年)的不明原因不孕患者可尝试促排卵+人工授精或直接行试管婴儿助孕。


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