经常有病人问我？我最近总是咳嗽，是不是得了肺癌？我照胸片发现了肺部阴影，我是不是得了肺癌？针对这些问题，我就说一下我们医生是怎样确定一个人得了肺癌。 

  1）症状和体征：肺癌最典型的症状体征是由肺部肿瘤带来的直接症状包括痰中带血、咳血、胸闷、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳和发热，听诊可能有患侧呼吸音减低，痰鸣音；晚期肺癌出现远处转移后可能出现一些相当复杂且不特异的症状，比如出现脑转移后可能出现头晕、头疼、视物模糊，出现骨转移后可能出现骨痛、病理性骨折等，淋巴结转移可能出现体表新生肿块等；还有一些肺癌会分泌一些激素类物质，造成“副癌综合征”，这带来的症状就更不特异，如高钙血症等。需要指出的是，大多数肺癌患者没有任何症状和体征出现。

    2）影像学诊断：常用的包括肺部局部的：胸部透视，胸部X线片，胸部CT，诊断肺外转移的：头核磁共振成像（MRI），全身骨扫描，颈部和腹部B超或CT。值得一提的是近年来出现的全身PET-CT，可以对发现的病变做出良性或恶性的判断倾向，准确率可高达95%。

    3）病理诊断：取得肺癌病理的方法包括气管镜、CT或B超引导下经皮肿物穿刺、纵膈镜、胸腔镜或开胸手术，如果患者有浅表淋巴结转移，可以行淋巴结活检。病理诊断是诊断肺癌的“金标准”，其他的诊断都只能说“倾向于肺癌”，只有病理明确诊断后，“肺癌”这顶帽子才能最终戴上。

本文是王嘉医生版权所有，未经授权请勿转载。