原创 一文解读:乙肝大小三阳(1.9版)
2021年09月24日 【健康号】 梁韬     阅读 8244

(一)定义:
  大小三阳是民间比较方便记忆的一种说法,专业的术语叫:HBeAg阳性乙肝携带,或HBeAg阳性乙肝携带,HBeAg阳性就是大三阳。大三阳转小三阳,也叫HBeAg血清学转换(HBeAgseroconversion)。
(二)特点:

1、在没有药物干预的情况下,大三阳一般伴随着乙肝HBV-DNA高病毒复制水平。
2、在没有药物干预的情况下,大三阳也会自动转变为小三阳,自发性HBeAg血清学转换,年发生率约为2%~15%。有些在20岁、30岁就转了,但也有40岁、50岁,一般来说,年龄越大,转变为小三阳比例越大。
3、核苷类抗病毒药物和干扰素都会促进大三阳转变为小三阳,一般会在使用抗病毒药物后2-3年,大转小,当然,也有少部分病友五六年、甚至十多年没有转小三阳的。
4、抗病毒治疗大转小,和自然的大转小,是会一起叠加的。如果,短期抗病毒没有大转小,可以等待,时间也是一种“药”。
5、如果几年,甚至十年都没有转,可以考虑联合干扰素。
6、如果抗病毒阶段,还是大三阳,不要轻易停药,大三阳阶段,停药反弹几乎是肯定的。
7、大三阳的时候,表面抗原定量水平可能会很低,但这种很低,有可能是因为E抗原的干扰,对评估转阴没有太大意义。所以,要评估是否转阴,首先要达到小三阳。
8、从疾病风险的角度来说,大三阳相对于小三阳风险更大,严重一些。所以,无论是降低疾病风险、还是追求转阴,首先要达到小三阳这个目标。

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梁韬
主治医师
德阳市人民医院
消化内科
乙肝、肝病、肝癌
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