出口梗阻性便秘诊断,分类——出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)
2024年02月22日 【健康号】 张振国     阅读 92

来源:中华胃肠外科杂志, 出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)

     出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)是功能性便秘最常见的亚型,国外文献也称排粪梗阻综合征(obstructivedefecationsyndrome,ODS),约占慢性便秘的60%。OOC临床症状与患者盆底解剖结构,肛门功能和患者心理等多方面因素相关。

一、OOC的诊断

          推荐意见1:OOC的诊断为符合功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准,病程至少6个月,近3个月满足以下诊断标准:
       (1)必须符合功能性便秘和(或)便秘型肠易激综合征的诊断标准。
      (2)在反复尝试排粪过程中,至少包括以下1条:球囊逼出试验或影像学检查证实,存在排出功能减弱或盆底松弛相关解剖学改变;压力测定和影像学或肌电图检查证实,盆底肌肉不协调收缩、或括约肌基础静息压松弛率<20%;压力测定或影像学检查证实,排粪时直肠推进力不足(推荐等级:强烈推荐;完全赞成率91%,部分赞成率9%)。

二、OOC的分类

        推荐意见2:OOC的分类根据功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准的描述分为盆底痉挛型、盆底松弛型、直肠推动力不足型以及兼有以上两种或两种以上类型的盆底混合型。
        其中,盆底痉挛型包括耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征等;盆底松弛型包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降综合征和盆底疝等(推荐等级:推荐;完全赞成率65%,部分赞成率28%,赞成率5%,不赞成2%)。

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张振国
住院医师
宁波市肛肠医院
肛肠外科,外科,肛肠...
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