昨天的科普发出去，很多家长问我为啥心脏术后要限制容量。
这个就说来话长了…
要从心脏的病理生理去分析了。我们那会儿，靠考研，考博士，其他外科，骨科，泌尿，脑外，普外科考一门解剖学，但是只有心外科特殊，加考一门病理生理学。和其他专业不一样。
心脏术后后，要会用病理生理学的知识去分析问题，解决问题。所以国内知名的心脏外科专家水平就高在这里，能够熟练的去分析问题，解决问题。
为什么呢？说句大白话，骨科，泌尿，普外科，胸外科…手术做完，扔病床上，不管都能活…太直白了
营养液挂墙上，直接输液都行，一晚上大几千毫升的液体往里灌，都没事，特别是做完肾移植的患者，一晚上要灌1-2万毫升的液体，都没事…又要得罪同行了…
但是全国心外科都一样，做完心脏手术，你扔床上不管试试，分分钟钟“死给你看”。
为啥差别这么大呢？
其他外科手术做完，心脏功能是好的，做手术没有影响心脏功能，所以心脏收缩功能很好，输多少液体，心脏加把劲儿都能把液体打出去，分配到各个器官组织，多余的随着尿液排出了。所以不管输多少，只要心脏功能棒棒哒，在一定程度上都可以维持正常的运转。
但是做完心脏手术，心脏可就发生了翻天覆地的变化。心脏经受体外循环，心脏停跳，复跳等缺血再灌注损伤，心脏功能急速下降。做过心脏手术，只要在心脏上切一刀，划一刀，就会引起心脏水肿，水肿又加剧了心脏功能下降。其实很简单的例子，脚崴了，是不是很快脚脖子就肿了？或者跌倒了，擦破皮肤，旁边也会肿，或者女性，生孩子，顺产一般做侧切，剖腹产更别说了，都会水肿几天。水肿的原因很多就不说了。这样只是通俗易懂的说说，只需要知道心脏挨过刀子会水肿，影响心脏功能就行。
做完手术，术后肯定会发热。发热，肯定伴随着心脏加快，一些列的反应。心跳较快，心脏耗氧量增加，心功能又受损伤。
所以心脏外科术后，首要想到的问题是如何维持心脏功能，让心脏功能处在一个最好的功能状态。
如何维持保证心脏在一个最佳工作状态呢？只能尽量降低心脏的前后负荷，想办法卸载它的一些额外负担。心脏负荷分为前、后负荷。
心脏后复合主要是血管收缩，或者瓣膜狭窄，肺动脉高压。
心脏前符合主要是容量符合，通俗说就是灌到心脏的液体，包括输液、吃喝。如果灌入液体太多，心脏像弹簧一样，拉的太大，反而影响收缩，无法回复到原来大小。这个就是病理生理中的“Frank-Starling曲线”。
家长在医院无法控制输液量，因为输液量已经被医生算好了。
这个时候，家长唯一能控制的就是管住孩子的吃喝不要让过多的液体进入孩子体内，保证心脏在一个最合适的前负荷下工作，收缩会更加有力。
让心脏尽量在一种“空跳”的状态下工作，减少心脏的过多的泵血，维持一种身体最基本的需求即可。减少体内血管内的液体量，可以减少心脏的前负荷，就大大减轻了心脏的负担，减少了心脏做功。
好了，说这么多吧，出来运动，减肥，外面挺冷，跑麦当劳写写东西…闻着香味，忍了…摸摸兜里空空…😂😂😂