“保留胆囊的手术”是这样完成的!

       近日，因为本人在博客上介绍胆囊结石和胆囊息肉的保留胆囊做法，所以，有些网友咨询保留胆囊的手术的详细过程。今天，我特意搜集近几年留下的照片资料加以整理，并用文字和照片形式详细说明保留胆囊的全过程。便于网友理解。

一 手术名称：双镜（腹腔镜和胆道镜）联合保胆取石或胆囊息肉摘除术

二 所需设备：腹腔镜、纤维胆道镜

       这是腹腔镜设备和手术器械(主要用于了解胆囊腔外情况，判断胆囊是否有炎症最终决定是否保留胆囊，同时可以协助将胆囊底部从腹腔提出)

       这是纤维胆道镜设备(主要了解胆囊腔内情况，它能清晰地显示胆囊腔内的情况，包括胆囊粘膜是否有胆固体醇沉积及其程度，并可确定胆囊内是否有残余结石颗粒及泥沙样结石)

三 适应此手术的疾病：具备良好功能的胆囊结石和胆囊息肉（要求胆囊没有炎症）

       通过脂肪餐前后的口服胆囊造影或腹部B超，可以初步了解胆囊内结石情况和胆囊的收缩功能，胆囊在口服脂肪餐后如能缩小在1/3以上就说明胆囊有良好的收缩功能。术前的这些检查仅只能初步判断能否保留胆囊，最后决定权还得需要腹腔镜和胆道镜的镜下所见。所以，要行保留胆囊的病人必需有切除胆囊的思想准备，绝对不能为了保胆而行保胆的手术，否则“后患无穷”

四 麻醉：全麻

五 手术过程：

取结石的病人需要三个“孔”，取息肉的病人只需要二个“孔”。可以免除剑突下方的孔。

       手术过程详解：先从腹部脐孔处切口插入腹腔镜的镜头，调整病人体位后显示肝脏和胆囊，从镜下了解肝脏及胆囊的情况，初步判断胆囊的大小，外观是否有充血水肿等炎症表现，可以从胆囊外观判断胆囊柔韧度。正常胆囊壁很薄，呈鱼白色，血管清晰可见，透过胆囊壁可以见到胆囊内呈深墨绿色的胆汁。(下面照片可能会引起一此不适感觉，还请网友谅解!谢谢!) 脐孔上缘做长约1cm皮纹切口，将腹壁向上提起，插入气腹针(向上提起腹壁是为了避免插入气腹针时扎伤肠管和腹主动脉)。正在插入气腹针并接上二氧化碳气体，目的是将腹腔充气隆起，以便于腹腔镜有足够的空间来显示脏器和操作气腹成功后插入一个10mm的戳卡，通过这个戳卡才能置入腹腔镜的显像镜头，通过这个镜头我们才能看到下面所示的腹腔内情况

    通过腹腔的镜头，我们下电视屏幕上看到的胆囊和正从腹壁穿入腹腔的“戳卡”

手术者通过观看屏幕指挥手中的操作杆并夹住胆囊底部。

腹腔镜下观察到的胆囊外部情况和肝脏的情况，并协助将胆囊底部拉出腹腔。

已拉出到右肋缘下切口处的胆囊底部。到此，暂停腹腔镜的操作，拆除气腹。

从拉出切口的胆囊底部插入胆道镜后从屏幕上看到的胆囊内结石情况

用胆道镜的取石套蓝从胆囊内分别套取结石的过程和取出结石的情况

这是十多年前刚开展此手术时保留的各种不同形状和数量的胆囊结石标本。现在的结石标本都在当时就交由病人家属自已保留。

通过屏幕观察到的胆道镜下胆囊内无残余结石

手术结束时用胶粘合切口，不用折线，没有缝针的痕迹，使腹部更加美观!

       这是一位保胆取石的年轻病人，术后第三天病人及家属与医务人员的合影，本照片发在博客均得到过病人本人及家属的同意，不属于侵权行为。

       最后，我祝患有胆囊结石和胆囊息肉的朋友，能够寻求到最好的医疗和适合于自己的最好治疗方法。仁者医术一定会尽全力帮助朋友们的。谢谢大家阅读，欢迎有不同意见的业内人土多多指正。