原创 您对绝经综合征了解多少
2020年12月28日 【健康号】 王兴华     阅读 8288

绝经综合征(menopause syndrome)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经;人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经,人工绝经更易发生绝经综合征。

绝经综合征有哪些症状?
一、近期症状 :
(1)月经紊乱:月经紊乱是绝经过渡期的常见症状,由于稀发排卵或无排卵,表现为月经周期不规则,经期持续时间长及经量增多或减少。
(2)血管舒缩症状:主要表现为潮热,为血管舒缩不稳定所致,是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。症状轻者每日发作数次,严重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。该症状可持续1-2年,有时长达5年或更长。潮热严重时可影响妇女的工作、生活和睡眠,是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。
(3)自主神经失调症状:常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。
(4)精神神经症状:围绝经期妇女常表现为注意力不易集中,并且情绪波动大,如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状,记忆力减退也较常见。

二、远期症状:
(1)泌尿生殖器绝经后综合征:50%的绝经期妇女女性会出现该综合征,主要表现为泌尿生殖道萎缩症状,出现阴道干燥、性jiao困难及反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。
(2)骨质疏松:绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加,骨量快速丢失,而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松,一般发生在绝经后5-10年,最常发生在椎体。
(3)阿尔茨海默病:绝经后期妇女比老年男性患病风险高,可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。
(4)心血管病变:绝经后妇女糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加,可能与雌激素低有关。

绝经综合征如何诊断?
根据临床表现和实验室检查结果进行诊断。
内分泌的变化:
1、血清FSH值及E2值测定,检查血清FSH值及E2值了解卵巢功能。绝经过渡期血清FSH>10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L而E2<10-20Pg/ml,提示卵巢储备功能衰竭。
2、抗米勒管激素(AMH)测定,AMH低至1.1ng/ml提示即将绝经;绝经后AMH一般测不出。

绝经综合征如何治疗?
治疗目标:缓解近期症状,并早发现,有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。
1、一般治疗:心理疏导,使绝经过渡妇女了解绝经过渡期的生理过程,并以乐观心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠,如睡前服用艾司唑仑2.5mg。谷维素有助于调节自主神经功能,口服20mg每日3次。鼓励建立健康生活方式,包括坚持身体锻炼,健康饮食,增加日晒时间,摄入足量蛋白质及含钙丰富食物预防骨质疏松。
2、激素补充治疗:(HRT)有适应症且无禁忌症时选用。HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施,可有效缓解绝经相关症状,从而改善生活质量。用药途径及方案:
(1)口服:①单用雌激素:适用于已切除子宫的妇女;②雌、孕激素联合:适用于完整子宫的妇女,包括序貫疗法和联合用药;
(2)胃肠道外途径:能缓解潮热、防止骨质疏松,能避免肝脏首过效应,对血酯影响较小。
①经阴道给药:常用药物有E3和E2阴道环及结合雌激素霜。主要用于治疗泌尿道局部低雌激素症状。
②经皮肤给药:包括皮肤贴膜及涂胶,主要药物为17β-雌二醇,每周使用1-2次。
3、非激素类药物:
(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:盐酸帕罗西汀20mg,每日一次早晨口服,可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。
(2)钙剂:氨基酸螯合钙胶囊每日口服1粒(含1g)可减缓骨质丢失。
(3)维生素D:适用于围绝经期妇女缺少户外活动者,每日口服400-500u,与钙剂合用有利于钙的吸收完全。

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