你平时是否经常有胸闷的感觉？不知所措？

近来在门诊工作中发现，以胸闷为主诉就诊的中青年患者越来越多，由于胸闷可为多种疾病的伴随症状，患友需注意了解一些。

1.病毒性心肌炎。病毒性心肌炎起病隐匿，发病之初以感冒为先驱，儿童及青牡年是好发人群。通常门、急诊感冒患者人数较多，当患者感冒症状之后2周左右出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等症时应高度警惕病毒性心肌炎，不应误认为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，除胸部症状外，还可伴发头晕、乏力等。轻症患者可以无症状，重症患者可突然发生心源性体克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

2.非典型哮喘。有研究[1]对门诊胸闷患者行肺功能及气道反应性测定，认为阵发性胸闷患者有很高比例为非典型哮喘。所有非典型哮喘皆显示气道高反应性，对胸闷患者肺功能测定是有效手段。

3.颈椎病。颈椎病指因椎间盘变性所致的颈椎骨、软骨、肌肉、韧带等多种退行性改变，使颈脊髓、神经根及血管等周围组织受损而产生的临床症候群又称颈椎综合征。骨赘压迫刺激交感神经节，进而刺激神经，引起心脏症状。表现为胸前壁疼痛，心悸、胸闷、气短，身倦乏力等，常常伴有血压、心率的改变。颈椎负荷增加是颈椎病的诱发因素，应避免高枕卧位，不应长时间维持过度仰头、低头的体姿。防止脊背受凉、扭伤、劳累等。

4.焦虑症。近年来，焦虑症对人体健康的影响越来越为人们关注。有观察发现北京地区的焦虑症患病率是2．09％[2]，焦虑症为自主神经系统反应过强，通常表现为三个方面：(1)内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；(2)植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降．食欲下降等；(3)运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等。心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这种“心脏神经官能症”表现容易发生误诊，给临床上的正确诊断和治疗带来困难。

5.其他。其他少见的病因，如肺栓塞、心肌病等，均有各自特殊的表现，可以通过相关检查来判断。

判断清楚病因后再对因治疗，做到有的放矢。

参考文献：

[1] 邓丽丽，袁玉如. 147例阵发性胸闷患者肺功能及气道反应性探讨.华西医学，2001．16(02)：204—205．

[2] 任成军，田亮，韩金祥．某市城乡结合部精神性疾病流行病学调查．卫生统计与流行病，2016,20：91—93．