风湿闰月说|4个痛风就有1个肾不好！背后的真相竟然是……

原创风湿闰月说|4个痛风就有1个肾不好！背后的真相竟然是……

2024年01月08日【健康号】黄闰月阅读 369

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症状。

然而，许多人并不知道，痛风与肾脏的关系也非常密切。

接下来，黄闰月医生就为大家具体讲解一下~

痛风与肾脏的关系

肾脏是嘌呤代谢的主要器官，嘌呤代谢产物尿酸只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。

肾脏功能的好坏会直接影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率减少、肾小管对尿酸的重吸收增加或肾小管分泌尿酸减少时，都可能导致尿酸排泄降低，进而引发高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础。

长期存在的高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还可能导致尿酸钠盐在肾脏沉积，形成肾结石，或引发痛风性肾病，进一步影响肾脏功能。

此外，痛风患者往往伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会加重肾脏损害。

研究显示，痛风患者中约 20%～25% 痛风患者有痛风性肾病，欧洲透析移植协会报道，有 0.6%～10.0% 终末期肾功能衰竭患者是由痛风所致。

按照病人的肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期：

● 1期：滤过率≥90（肌酐正常）；

● 2期：代偿期，滤过率60~89（肌酐约133-176）；

● 3期：失代偿期，滤过率30~59（肌酐约177-442）；

● 4期：肾衰竭期，滤过率15~29（肌酐约443-707）；

● 5期：尿毒症期，滤过率≤15（肌酐约707以上）。

痛风对肾脏的危害

早期痛风肾病

早期痛风肾病的症状并不明显，主要表现为尿酸结晶在肾脏内部沉积，引起肾小管和肾间质的炎症反应。

此时，患者可能会出现轻微的蛋白尿、血尿或者尿液中出现尿酸晶体。此外，部分患者可能会有轻度的高血压和肾功能轻度下降。

中期痛风肾病

随着病情的发展，痛风肾病进入中期，症状会逐渐加重。此时，尿酸晶体在肾脏内的沉积进一步增加，导致肾小球滤过率下降，肾功能明显受损。

部分患者出现持续的蛋白尿、高血压，甚至出现肾功能不全的表现，如水肿、贫血、电解质紊乱等。

晚期痛风肾病

也被称为痛风性肾病终末期，患者的肾功能严重受损，甚至可能出现肾衰竭。

此时，患者除了上述症状外，还可能出现严重的全身症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期痛风肾病需要进行透析或肾移植等治疗。

中医对痛风肾的认识

脾主运化，肾主水液，两者功能失调会导致尿酸代谢障碍，湿热内蕴则可诱发尿酸盐晶体的形成，痰瘀互结则可加重肾脏损害。

中医治疗痛风肾病强调辨证论治，以实则泻之、虚则补之、热者寒之等为治疗原则，选用合适的中药方剂，配合针灸、推拿等辅助疗法，在临床上取得了满意的疗效，且副作用小。

研究发现，中医治疗可以弥补现在医学的不足，能够有效减轻肾脏损害，改善肾脏病理损害，延缓肾纤维化及肾衰竭的进程。

黄闰月医生小贴士

对于痛风患者来说，定期进行肾功能检查，合理饮食，配合中医治疗，是预防和控制痛风肾病的关键。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料：

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