单髁膝关节表面置换术

据我国最新版骨关节炎诊疗指南指出，在我国，60岁以上患病率为50%，而在75岁以上的人群则高达80%。随着老龄化进程加剧，2016年我国老年人口达2.12亿，骨关节炎患者已达1亿多。其中大多数为膝关节骨性关节炎。同济大学附属东方医院关节与骨病专科马敏

膝关节在解剖学上分为三个间室，分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节病变可以影响其中任何一个间室。在我国，中老年膝关节骨性关节炎以内侧间室关节炎为多见，主要病理变化是：关节软骨的损伤与剥脱、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重者导致肢体的残疾，影响生活质量。

晚期膝关节骨关节炎唯一有效而且彻底的治疗方法是实施人工关节置换，包括全膝关节置换术和部分关节置换术两种。其中单髁关节表面置换属于部分关节置换，仅对病变的内侧间室关节面进行置换。

单髁表面置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式，即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。

与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：1单髁膝关节置换术保留了很多膝关节的正常结构，改善膝关节本体感觉和动力学，有助于防止膝关节退行性疾病的进展；2手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多； 3植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）； 4手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围 。

单髁关节置换就是以治疗膝关节病变间室、保存正常关节结构为目的的微创手术技术，以最小的创伤获取最佳的治疗收益。但是，单髁关节置换要获得良好的效果，病例选择是相当关键的。

其适应证为：前内侧骨关节炎

1．症状: 患者经常感到膝关节疼痛，疼痛位于膝内侧，具体定位于内侧关节线附近。疼痛在站立和行走时明显，在坐位和卧位时疼痛减轻或消失。多数的情况下，患者能够用单指准确定位疼痛来源于内侧间室，此即“单指试验”。

2．体征: 膝关节稳定，没有任何交叉韧带或侧副韧带的功能不全。

3．影像学: 影像学摄片包括膝关节负重位X线、应力位X线及核磁共振。内侧间室关节间隙变窄或消失，外侧和髌股间室无明显破坏。前交叉韧带完整。

东方医院骨关节外科在浦东最早开展膝关节单髁置换，创伤小，恢复快，得到广大患者的好评。