麦粒肿和霰粒肿 - 微医（挂号网）

麦粒肿和霰粒肿

2020年03月11日【健康号】齐银征阅读 8378

常有朋友问我:我眼皮长了个疙瘩怎么办?因为门诊时间短暂,讲述不够充分,故在这里做一次详细的科普，请对号入座。

首先认识一下眼皮的结构，眼皮在眼科专业称为 “眼睑”，其边缘称为 “睑缘”

麦粒肿和霰粒肿都是睑缘附近的腺体（图中画红圈的）出了问题。

一.麦粒肿

麦粒肿俗称 “针眼儿、眼疮”是急性化脓性炎症，有红肿疼的表现。按照病情进展我把麦粒肿分了3期，便于诊治。

早期：眼睑刚出现疼痛，皮肤红肿范围弥散。

此期间应保持连续充足睡眠（至少8小时），尽量不使用手机、电脑等电子产品，多饮水。至于冷敷还是热敷因疗效不确切，掌握不好时机还有加重病情的风险，我不推荐使用。

药物治疗：

频点左氧氟沙星滴眼液，甚至开始可以10分钟一次，5次后以每小时1次维持；

点左氧氟沙星眼膏3/日。

炎症明显可以口服或者肌注甚至静点抗菌药，

中医疗法：清热解毒中药比如三黄片等也可以口服，不赞成输中成药治疗，有条件的可以用用三棱针或注射器针头在耳尖放血30滴。

中期麦粒肿的治疗

发病2~3天后，皮肤红肿范围缩小，有疙瘩形成并开始软化，疙瘩顶部出现脓头，此时可以用针头挑开或切开引流，减轻脓腔张力，以利于炎症消退和皮肤修复，碘伏每日消毒，

恢复期麦粒肿的治疗：

麦粒肿的几种转归：

• 1.炎症消退，不遗留硬节而痊愈。

• 2.炎症局限，残留一含有脓腔的硬结。待急性炎症消退后，手术切开引流脓性内容物。

• 3.自然破溃或切开引流后，如深部仍旧残留脓腔或伤口肉芽增生，待急性炎症过后仍需手术清除，必要时皮肤面缝合。

特殊情况的处理：

常有孕期或哺乳期妇女患病，因为药物理论上对胎儿或婴儿有潜在致病风险，故应谨慎使用。不用药物治疗比较麻烦，重在预防。

二.霰粒肿

• 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺口阻塞致分泌物潴留而形成的囊肿。没有红肿过程，缓慢起病，常增大到一定程度，偶然被发现。

• 1.早期小的霰粒肿（直径小于3mm）影响较小，可以采取“湿热敷+按摩”的保守治疗方案，近半数患者可自愈，但常因不能坚持而不能保证疗效。

• 2.当硬结大于5mm，可选择手术清除,早期没有破溃可选择在眼皮内面手术，不影响外观。

• 3.如果没有及时手术，可以向皮肤面或结膜面穿破，肉芽增生，久久不能自愈。少部分继发感染形成化脓性霰粒肿，容易和麦粒肿混淆。此时仍旧需要手术处理创面，使其尽快愈合