患者为老年男性，主因运动后左肩疼痛活动受限1年来院就诊。

患者1年前做双杠臂屈伸后出现左肩部疼痛，当时未就医。夜间疼痛明显，不可左侧卧位。肩关节活动受限明显，前来就诊。

查体：脊柱侧弯，左凸畸形，左肩高于右肩。左侧肱二头肌长头腱处压痛阳性，三角肌止点压痛阳性，冈上肌压痛阳性，小圆肌压痛阳性。左肩活动度：外展0~30度，前屈0~45度，后伸0~10度，搭肩试验阳性，反手摸背至L4水平处。北京中医药大学第三附属医院创伤关节科陈黎明

影像学检查：X线示肩关节退行性改变，肩胛骨关节盂处轻度骨质增生。重建CT符合肩关节退行性改变，除外骨折。

诊断：肩周炎

治疗：患者要求保守治疗，予患者制定按摩治疗方案，预约3次按摩治疗。

第一次治疗：手法以放松手法为主，放松颈、肩、背、胸部肌肉，降低肌紧张。点按肩贞、肩井、大椎、天宗等穴位。治疗后患者肩部略有松快感。活动度检查：外展0~30度，前屈0~45度，后伸0~15度，搭肩试验阳性，反手摸背至L4水平处。

第二次治疗：继前次放松手法后继续采用放松手法治疗一次，随后采用压揉手法重点处理压痛点，及肩关节活动受限时找到的敏感点及穴位。治疗后活动度检查：外展0~70度，前屈0~60度，后伸0~20度，搭肩试验阴性，反手摸背至T12水平处。指导患者进行肩部功能锻炼。

第三次治疗：放松手法后，手法同第二次。治疗后活动度检查：外展0~90度，前屈0~140度，后伸0~40度，搭肩试验阴性，反手摸背至T11水平处。双肩同高。左侧肱二头肌长头腱处压痛阳性转阴性，三角肌止点压痛阳性转阴性，冈上肌压痛阳性转阴性，小圆肌压痛阳性转阴性。指导患者继续进行肩部功能锻炼。

总结：肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩”，多发生在50岁上下，常因劳损、风寒侵袭等发病。本患者不能出外外伤史，故进一步检查肩关节X线及CT，出外骨折及骨折后畸形愈合。随后采用刚柔相济之放松与治疗手法相结合的方法，循序渐进。经三次治疗，疗效满意。