一般来说，5mm以下的磨玻璃结节，因为良性的可能性较大，并不需要手术处理，除非是在处理比它更大的结节时顺带处理。

对于5mm以上的磨玻璃结节，观察时间在3个月以上，或者消炎后复查，如果结节还在，则结节为早期肺癌或者癌前病变的可能性在90%以上。结合结节的影像学表现、患者的家族史等，结节时需要积极处理的，尤其是1cm左右的结节。

对于能够手术切除，肺也不需要切除很多的患者，推荐手术切除，采用楔形切除或者肺段切除。手术切除的效果确切，不存在肿瘤残留等问题，只要切除了，效果非常好。

但对于年龄太大或身体一般状况较差或合并症较多的患者，手术切除风险较大。另外，对于很年轻的患者，尽管可以耐受手术，但结节位置较深，位于几个肺段之间，如果手术需要切除肺叶或者很多个肺段的患者，手术治疗又让人觉得可惜，因为处于很早期的肺癌，切掉过多的肺组织对患者的生活质量还是有一定的影响（有些肺门处结节，只有行肺叶切除，没有别的办法）。

需要指出，这些磨玻璃结节出现淋巴结转移或远处转移的可能性很低，只要完全处理了结节，预后一般都比较好，不涉及到淋巴结清扫的问题。但是，如果是实性的结节，其处理不仅仅是切除肿瘤就行，还涉及的淋巴结的切除问题，单纯处理实性结节，从长期效果来说可能并不好。

对需要处理的肺磨玻璃结节，不愿意或不能耐受切除手术，怎么办？

我们推荐对磨玻璃结节或磨玻璃为主的结节进行消融处理，并不推荐对较大的实性结节进行消融处理，因为实性结节往往恶性程度较高，就算处理了结节，但没有做淋巴结清扫，术后容易出现淋巴结转移，影响长期预后。当然，对实性结节的消融，也会有一定的治疗效果，只是没有磨玻璃结节的消融效果好。

武汉同济医院胸外科是湖北省第一台电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）的引入者，也是全国胸外科最早使用这种设备的单位。电磁导航支气管镜技术，是现代电磁导航技术、支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查技术。

我们对肺部磨玻璃小结节采用电磁导航纤支镜引导下微波消融治疗（ENB-MWA）治疗，和传统的经胸壁穿刺消融治疗相比，避免了气胸、出血、感染、经针道转移等情况发生的可能性，治疗安全性大大提升。这种手术，肺功能几乎没有损失，身上没有切口，手术后第一天就可以出院，治疗费用大大低于手术切除的费用。

微波消融术（microwave ablation，MWA）的治疗原理，通过施加微波电磁场，使肿瘤组织内的极性分子高速运动，分子相互碰撞摩擦的动能转化为热能，短时间内局部温度达到60~150℃，引起肿瘤细胞的凝固型坏死。MWA有消融时间短、消融范围大、受血流灌注影响小等优势。

电磁导航纤支镜引导下肺结节消融有很多优点，但也不是没有缺点，对于大血管周围、支气管周围、肺边缘的结节，并不适合消融，容易出现大出血、肺漏气等；而且，它不如手术切除那么确切，偶尔会出现肿瘤残留。或者消融位置偏了，没有消到肿瘤，没有起到消融的作用，这是这个方法固有的问题。但它毕竟为广大的肺结节患者争取了一个低风险、低成本、避免肺切除和肺功能损失的处理肺结节的机会。相当于花几万元为自己争取一个机会。我们不可能占到所有的好处而不承担风险。

患者可以术后第一天复查胸部CT，如果结节还在，可考虑手术切除，也可以继续观察。