慢性收缩性心力衰竭以左心室扩大和收缩功能障碍为主要特征，临床上表现为左室收缩功能降低，心脏扩大，射血分数低下，活动耐力明显下降，严重者导致心力衰竭、血栓栓塞和猝死等。

关于心力衰竭，恐怕只有得过此病的患者才最有发言权，作为心力衰竭的见证者，今天我们一起来见证一位心力衰竭患者心脏康复的病例。北京大学人民医院心血管内科丁荣晶

    患者，曹××，男，28岁，汉族，主因“间断胸闷，喘憋3年，加重10余天”入院，既往反复因心力衰竭住院治疗，否认高血压，冠心病等病史，入院后查心脏彩超示全心扩大，室壁运动弥漫性减弱，二尖瓣中量反流，三尖瓣中量反流，射血分数34.3%，诊断为扩张型心肌病，心力衰竭，超声结果如下：

    28岁，一个朝气蓬勃，本该努力奋斗的年龄，焦虑，无奈，虽然住院期间患者经药物治疗后，患者症状得以缓解，然而，患者出院后仍需要反复住院，想要回归日常的生活，想要参与工作，想要为家庭分担难题，这一系列问题又摆在了患者面前，该何去何从？

    作为该患者的主治医生，丁荣晶教授也在为患者考虑他出院后的治疗。通过总结目前医学领域有关心力衰竭的治疗手段和长期从事心脏康复治疗的经验，丁荣晶教授向患者推荐了心脏康复治疗。心脏康复治疗是针对心脏病的多角度系统化治疗，药物治疗是主要的一方面，在药物处方的基础上，心脏康复同样重视运动治疗和营养治疗，提供精细化运动处方和营养处方，同时帮助患者树立“接纳疾病并克服疾病”的信心，通过心脏康复治疗，不仅可提高患者的心肺耐力和运动能力，让患者回归日常生活和工作，还可以减少反复再住院风险，改善心脏功能，降低猝死风险。

兵法有云：“知己知彼百战不殆”。战场上如此，同疾病斗争亦是如此。心脏康复重视的是，充分了解患者发病原因和影响康复的问题所在，给予个体化治疗。所以按照心脏康复的治疗路径，我们首先给患者进行了全面的临床评估（包括病史、血液指标和心脏超声）、精神状态、营养、睡眠、社会支持等；有别于非心脏康复治疗的，是对患者进行心肺耐力和运动风险评估，目前国际上公认的最有价值的评估工具是心肺运动试验，这是一项在运动中反映患者心肺功能和整体代谢能力的评估手段，同时能够了解患者的疾病风险和运动风险、运动受限的器官水平和合适的运动程度。

这是患者第一次的心肺运动试验报告：

从报告中可以看出，患者的最大摄氧量为13.67ml/kg·min，峰值代谢当量为3.8METS，无氧阈值的耗氧量为7.74 ml/kg·min。

根据患者的评测，丁教授给患者开具了药物处方和运动处方，运动处方如下：

运动频率：一周运动5天；

运动时间：从每天25分钟开始，逐渐增加到每天60分钟；

运动强度：心率范围（95-105次/分）；              

运动内容：步行（慢速10分钟+快速5分钟，逐渐增加到每天30-40分钟+慢速10分钟），一周5天

         站桩 先从每天15分钟开始，每周增加5分钟，至每天60分钟；

         深呼吸训练，每天20次

拉伸训练（在运动前后做）每次5分钟

         力量训练半个月之后进行（上肢和下肢）。

出院后每个月回医院复诊调整一次，经过3个月治疗，患者的心肺运动试验报告如下：

从报告中可以看出，患者的最大摄氧量为24.07ml/kg·min，峰值代谢当量为6.1METS，无氧阈值的耗氧量为12.58 ml/kg·min，比第一次的结果有明显的提高。

同样，他的心脏超声结果如下：

此后，患者每3个月回到北大人民医院接受评估和调整处方，这是患者半年之后的心肺运动实验结果：

这次的结果比之前更好了，从报告中可以看出，患者的最大摄氧量为26.25ml/kg·min，峰值代谢当量为7.2METS，无氧阈值的耗氧量为14.48-19.06 ml/kg·min，比第二次的结果再次有了提高。

下面是心脏超声的结果：

心脏超声的结果，从最初的34.3%，经过半年之后达到了62.2%，心脏功能恢复正常了。

时间在一天一天地过去，曹先生也逐渐走出了困境，已经3年没有再住院，展现出全新的自己，现在的他，已经开始承担照顾家庭的责任，也开始逐渐步入自己的工作岗位。

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