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揭开它的神秘面纱，原来是这样
2018年06月07日
【健康号】
郑拥军
阅读 8479
许多腰椎间盘突出的患者，由于自身并发多系统疾病等原因，无法耐受较大的手术创伤，近年来椎间孔镜技术日益完善，为广大患者带来福音，遗憾的是很多病友由于不了解该技术，甚至谈“术”色变，没有得到及时的治疗。因此小编以一个真实病例，在此为大家揭开它的神秘面纱，了解治疗方法，及时得到最佳的治疗方法。
患者郑先生，男，71岁，患者双腿疼痛3年余，右侧尤甚。CT报告L3-S1椎间盘不同程度膨出，L5-S1轻度突出，L4-L5椎管狭窄。查体，直腿抬高试验(-).糖尿病史3年，药物控制，具体不详。为求进一步治疗，遂来我院，门诊收治入院。病程中患者一般情况可，无发热，胃纳、夜眠可，大小便正常。体重无明显变化。
患者术前影像学资料：
患者术前资料：
手术名称：
椎管扩大成形术;椎间盘微创消融术
手术经过：
1.患者入室后开放外周静脉，麻醉监护，取左侧卧位，垫腰桥枕，暴露手术部位，并连接神经肌电图监测设备，实时监测，安全有效
2.C臂机定位目标腰椎间盘，腰部常规消毒铺巾。
3.用0.8%利多卡因逐层麻醉至右侧L5上关节突。
4.用18号穿刺针抵到右侧L5上关节突部位，C臂机下透视，证实穿刺针刺入右侧L4/5椎间孔。
5.放入导丝，拔出18号穿刺针，用刀片在皮肤切开7mm的小口，沿着导丝逐级置入扩张套管，建立工作通道。
6.C臂机确认定位无误后置入内镜，显露椎间孔，镜下磨钻扩张小关节内侧缘，行椎管扩大减压成形。
7.内镜置入椎管腔，使用髓核钳摘除突出的右侧L4/5髓核。使用双极射频手术刀头消融椎间盘纤维环与残余髓核组织。观察椎管内无残余椎间盘髓核组织后，行严密止血。
8.退镜可见行走以及出口根、硬膜囊解剖清晰明确，硬膜囊搏动可见，分离松解行走以及出口神经根周围粘连组织。
9.拔出内镜再次检查活动性出血和神经根，拔出工作导管，穿刺点局部再次消毒，缝合，敷料包扎，术毕。
10.手术过程顺利，患者无明显不适主诉，患者神志清醒，生命体征平稳，安返病房。
患者郑先生，男，71岁，患者双腿疼痛3年余，右侧尤甚。CT报告L3-S1椎间盘不同程度膨出，L5-S1轻度突出，L4-L5椎管狭窄。查体，直腿抬高试验(-).糖尿病史3年，药物控制，具体不详。为求进一步治疗，遂来我院，门诊收治入院。病程中患者一般情况可，无发热，胃纳、夜眠可，大小便正常。体重无明显变化。
患者术前影像学资料：
患者术前资料：
手术名称：
椎管扩大成形术;椎间盘微创消融术
手术经过：
1.患者入室后开放外周静脉，麻醉监护，取左侧卧位，垫腰桥枕，暴露手术部位，并连接神经肌电图监测设备，实时监测，安全有效
2.C臂机定位目标腰椎间盘，腰部常规消毒铺巾。
3.用0.8%利多卡因逐层麻醉至右侧L5上关节突。
4.用18号穿刺针抵到右侧L5上关节突部位，C臂机下透视，证实穿刺针刺入右侧L4/5椎间孔。
5.放入导丝，拔出18号穿刺针，用刀片在皮肤切开7mm的小口，沿着导丝逐级置入扩张套管，建立工作通道。
6.C臂机确认定位无误后置入内镜，显露椎间孔，镜下磨钻扩张小关节内侧缘，行椎管扩大减压成形。
7.内镜置入椎管腔，使用髓核钳摘除突出的右侧L4/5髓核。使用双极射频手术刀头消融椎间盘纤维环与残余髓核组织。观察椎管内无残余椎间盘髓核组织后，行严密止血。
8.退镜可见行走以及出口根、硬膜囊解剖清晰明确，硬膜囊搏动可见，分离松解行走以及出口神经根周围粘连组织。
9.拔出内镜再次检查活动性出血和神经根，拔出工作导管，穿刺点局部再次消毒，缝合，敷料包扎，术毕。
10.手术过程顺利，患者无明显不适主诉，患者神志清醒，生命体征平稳，安返病房。
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