在临床工作中，经常会有病人咨询二甲双胍的问题，甚至有些谈“二甲双胍”色变，这些都源于大家对二甲双胍的偏见以及认识不足。相信阅读完本篇文章后，大家会对二甲双胍有新的认识。

   二甲双胍在体内是怎么代谢的？

      二甲双胍，不论是肠溶片还是缓释片，口服二甲双胍后主要都在小肠吸收，吸收以后主要是胃肠道的浓度最高，肝脏和肾脏中的浓度很低，最终是由肾脏将二甲双胍排泄出去，一般来说，24小时之内90%二甲双胍都能排泄出体内。

   二甲双胍有哪些优点？

      二甲双胍有以下特点：1.二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，避免高胰岛素血症。2.二甲双胍还能对体重有所改善，尤其适用于那些体型肥胖，以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者。3.二甲双胍对血脂还有一定的改善作用，从而能对心血管疾病有好处。

   二甲双胍适合那些病人呢？

      在临床工作中，我们的用药经验提示，只要是没有二甲双胍口服禁忌的，一般都要口服二甲双胍治疗。最适合的人群包括：1.肥胖的2型糖尿病患者，经运动、锻炼，、饮食控制，血糖控制不良的患者。2.应用胰岛素控制血糖，但是血糖控制不好，或者血糖波动较大，可以使用二甲双胍，既起到降糖作用，又可以稳定血糖，使血糖不至于波动太大。3.血糖升高，但又不够糖尿病的诊断标准，使用二甲双胍可以延缓发展为糖尿病的过程。

   哪些人不能吃二甲双胍？

      一般认为，以下几种情况，应停止使用二甲双胍或者将二甲双胍剂量减量。1.1型糖尿病，按常理是不应当口服二甲双胍的，但是在某些情况下，比如血糖波动很大，患者体型又不至于太消瘦的情况下，可以适量加用二甲双胍。2.糖尿病患者合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒等并发症。3.严重的肝肾功能不全，比如合并严重的糖尿病肾病，肌酐、尿素氮等指标升高，或者合并肝脏指标严重异常，要停用二甲双胍。4.妊娠、哺乳的时候，要停用二甲双胍。5.如果要行血管造影，比如做加强CT，造影前和造影后都要停用二甲双胍。6.因为二甲双胍的主要副作用是消化道不适，那么有严重消化道溃疡、消化道出血等疾病时，要停用二甲双胍。

   二甲双胍最致命的不良反应是什么？

    老年人，尤其是合并心血管、脑血管病，或者老慢支、肝肾功能不全等疾病的老年人，二甲双胍能增加乳酸在体内蓄积，从而发生乳酸酸中毒，乳酸酸中毒是致命的，抢救不及时多半预后不良，老年人尤其要注意。但临床中发现，75岁以下，不合并心、脑血管疾病，或者肝肾疾病的老年患者，二甲双胍是安全的。