在门诊上，经常会被咨询的一个问题，就是糖尿病到底能不能逆转。我个人认为，这个问题需要辩证的去看。 

  首先，要明确一个概念，什么叫“逆转”？目前临床上并没有对“逆转”这个概念进行准确的定义。但是医生和糖尿病患者所认为的“逆转”，有一定差异。

  医生认为的糖尿病逆转，是指在严格生活方式干预的条件下，也就是严格饮食控制、运动锻炼的条件下，不需要吃药，不需要胰岛素治疗，血糖可以维持在正常状态。而糖尿病患所理解，所期望的“逆转”，等同于“痊愈”，也就是从糖尿病的状态，变成正常人的状态。

从科学角度讲，糖尿病的逆转，应该是指仅在生活方式干预的条件下，没有应用降糖药的前提下，检查糖化血红蛋白正常，行OGTT试验提示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常。但是不代表血糖永久性恢复正常，需要长期监测血糖来判断这种“逆转”状态是否被打破。

那么，什么样的糖尿病或者糖尿病前期才能被逆转呢？

根据文献及临床经验，大部分能被逆转的糖尿病或者糖尿病前期患者，都有一个共同特点，就是肥胖或者超重。也就是说，发现血糖高的时候，如果体重比较大，而经过饮食控制、运动锻炼、药物治疗后，体重能在一定的时间（比如3-6个月），有一定程度下降，血糖就有可能恢复正常，即便不用药物治疗，血糖也可以控制在正常范围。

  据柳叶刀的一篇比较有名的文章显示，发现血糖升高的肥胖人群，在随后控制血糖的3-6个月内，如果体重持续增加，糖尿病缓解率0%，体重下降0-5kg，糖尿病缓解率7%，体重下降5-10kg，糖尿病缓解率34%，体重下降10-15kg，糖尿病缓解率57%，体重下降>15kg，糖尿病缓解率86%。也就是说，超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。减重越多，糖尿病逆转率越高。

  但是，需要注意的是，1型糖尿病是不能被逆转的，虽然1型糖尿病在强化治疗后，可能出现短暂的“蜜月期”，但是，这不属于逆转的范畴。