原创 慢性难愈性溃疡知多少?
2023年07月05日 【健康号】 徐杰男     阅读 646


1.什么是慢性难愈性溃疡?
    慢性难愈性溃疡是指各种原因引起的局部组织缺损,经常规治疗1个月没有愈合,且没有愈合倾向者。溃疡深度:浅在皮肤层、深则可至筋膜、肌腱、肌肉,甚至到骨骼。

2.什么原因可以引起慢性难愈性溃疡?
      引起慢性难愈性溃疡的原因有很多:如下肢静脉回流障碍性溃疡(下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成后遗症等),动脉缺血性溃疡(血栓闭塞性脉管炎、下肢闭塞性动脉硬化症等),糖尿病性溃疡,感染性溃疡,外伤性溃疡,手术性溃疡,化疗性溃疡,放疗性溃疡、免疫性溃疡(坏死性血管炎)、结核性溃疡、毒蛇咬伤性溃疡、压力性溃疡、药物性溃疡(如口服羟基脲)等等,下肢慢性难愈性溃疡70%左右继发于下肢静脉曲张。引起溃疡的原因不同,归属于不同的疾病,其预后转归也不一样,如动脉缺血性溃疡等容易发生截趾、截肢,甚至危及生命。

3.慢性难愈性溃疡中医怎么治疗?
    慢性难愈性溃疡属于中医“溃疡”、“顽疮”、“臁疮”、“脱疽”、“猫眼疮”、“褥疮”等范畴。中医治疗溃疡历史悠久,疗效显著。不仅总结了丸、散、膏、丹、汤剂等大量有效的方剂,而且上升到理论高度,总结出“腐去肌生,肌平皮长”的溃疡愈合规律,注重早期的“祛腐”,后期的“煨脓长肉”,但对于慢性难愈性溃疡腐祛肌不生及瘢痕形成的难题不能得到解决。

4.顾氏外科治疗慢性难愈性溃疡的特色是什么?
      顾氏外科治疗慢性难愈性溃疡总体以辨病为先、辨病与辨证相结合;外治为主,外治与内治相结合;分期辨证论治疗,细化局部辨证,动态序贯运用“祛腐祛瘀补虚活血生肌”的综合外治疗法,如掺药、贴敷、溻渍、熏洗、灌注、药捻、拖线、热烘、垫棉、缠缚以及蚕食清创等多种特色中医外治疗法。

5.慢性难愈性溃疡需要做些什么检查?
    血常规白细胞、CRP、PCT了解疮面感染情况;血糖、糖化血红蛋白了解患者有无糖尿病;血红蛋白、血清白蛋白了解患者营养情况,糖尿病足、褥疮等患者常伴有严重的贫血和低蛋白血症,必要时予营养支持治疗;结核、免疫指标排除相关疾病;疮面脓培养了解疮面细菌生长情况,耐药金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍鳗氏不动杆菌生长是疮面难愈的重要因素,必要时根据药敏结果选择敏感抗生素;患处X片检查了解有无骨质损伤和破坏,尤其是手足部、腕踝部等四肢远端的溃疡,患处皮肉浅薄,容易并发骨髓炎;下肢静脉、动脉B超,必要时血管造影了解下肢血管情况;疮面组织病理学检查排除恶性肿瘤性溃疡。

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徐杰男
主任医师/讲师
上海中医药大学附属龙...
中医科,外六科,中医...
甲状腺疾病、慢性难愈性创面、复杂性窦瘘、疮疡疾病(疔、疖、痈、发、有头疽、丹毒、走黄与内陷... 更多
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