备孕应该注意禁用慎用药！！

2024年02月28日【健康号】艾小庆阅读 137

☆禁用药沾不得

下列药物是备孕期和孕期绝对禁用的药，因为这些药物已报道有明确的致畸性，同时有些药物及其代谢产物易在体内蓄积，清除缓慢致畸影响在停药后持续存在，因此用药期间和停药后一段时间都需要避孕。

1.异维 A 酸

用于治疗痤疮。

哪怕短期服用异维 A 酸都会导致胎儿的严重缺陷，包括耳异常、中枢神经系统异常、脑积水、智力低下、心脏畸性、视神经异常、心脏畸性等等。同时该药容易在脂肪内蓄积，需要经较长时间才能从体内清除干净。建议服药后 3 个月内严格避孕。

是一种抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的感染。在妊娠期间或者妊娠前 6 个月内接触过利巴韦林的女性生育的婴儿的出生缺陷都要明显高于正常人群。并且该药在体内可以停留长达 6 个月的时间。

*说明书建议服用利巴韦林后的女性严格避孕 9 个月。

3.来氟米特

是一种免疫抑制剂，用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

动物研究表明该药具有胚胎毒性和明显致畸性。人体数据暂无明确的致畸报道，但该药主要代谢产物特立氟胺会大量进入肠肝循环，长达 2 年均可在血清中检测到，因此在备孕期和孕期禁止使用该药。

*建议使用来氟米特后避孕 2 年。备孕前如检测到血液中仍残留来氟米特，可使用考来烯胺加速该药的代谢后再行备孕。

是一种具有抗肿瘤和免疫抑制作用的药物，用于治疗血液系统恶性肿瘤、实体瘤。同时也用于治疗关节炎和银屑病。

甲氨蝶呤会导致女性生育力受损，且该药可导致多种先天畸形，如腭裂、脑积水、无脑畸形、脑膜脑膨出、先天性管状长骨狭窄、异常面容和骨化延迟。

*说明书建议女性最后一次使用后 6 个月以内避孕，国外指南建议用药后 1~3 个月避孕。

5.他汀类药物：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等

该类药物是降胆固醇药物，用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病。

为胆固醇生物合成对细胞膜形态发生很重要，而这类药物通过引起胆固醇生物合成中断，可导致严重先天性异常。已报道的先天性异常包括肢体畸形、先天性心脏病和中枢神经系统异常，因此备孕期和孕期禁用。

*建议停药后 3 个月内避孕。

☆慎用药尽量避

以下药物因为是新药，妊娠期安全性尚无法确定，但偏偏这些药物是属于会在体内停留较久的药物，因此使用期间也要做好避孕措施奥。

1.减肥神药—司美格鲁肽

主要是新药，数据较少，其次药物 t1/2 较长，在体内停留较久时间，动物试验显示可导致流产和胎儿结构异常。

2.流感新秀—玛巴洛沙韦

动物试验未显示有致畸性，因为是新药，数据有限，t1/2 较长，在体内停留较久。孕期流感可优选奥司他韦。