女患者，60岁，北京人，2017-7结肠癌手术，2019-8自己摸到腹部结节，去附近医院就诊，穿刺明确结肠癌转移，2019-11行腹壁结节切除，术后1周自己又摸到右腹股沟结节，2019-12-11再次行肿物切除，术后1周会阴部又出现结节，当地医生已经安排再次手术。

  一个月时间连续两次肿瘤切除，还要准备第三次手术，患者家属有顾虑遂来看我门诊。这么短的时间内追着转移灶切除的方式明显欠妥，肿瘤是全身性疾病，该患者既然已经出现腹壁转移就提示已经有血性转移了，全身任何部位都可能同时或先后出现转移病灶，应该先行全身化疗，以期控制转移的趋势，如果6个周期/半年左右化疗期间病灶一直稳定，没有新病灶出现则要考虑局部治疗，像手术/放疗/射频之类的措施，也不能没完没了化疗下去。像这个患者，即使切除了腹壁病灶又很快出现别处转移，难不成转到哪切到哪？再说该患者转移病灶并非重要脏器，对患者生活质量和生存期不会有太大影响，急于手术反而会造成不必要的伤害!

  这个病例提醒我们:手术谨慎 刀下留情!