原创 新生儿得了黄疸怎么办?
2020年12月16日 【健康号】 姜敏     阅读 9823

黄疸
      黄疸在新生儿期常见的症状之一,绝大部分轻度的黄疸对宝宝没有明显影响,能够自己慢慢消退,这就是我们所说的生理性黄疸。但是严重的黄疸,或出现比较早的黄疸是非常危险的,会造成胆红素脑病,成为永久性的脑损伤(宝宝会有行动障碍,听力障碍,眼球运动障碍,牙齿发育异常。)这就是病理性黄疸。
1. 生理性黄疸
生理性黄疸是指生后2-3天出现,黄疸程度不重,足月儿2周,早产儿4周左右会自行消退。而且并不是每个宝宝出生后都会出现黄疸,约有40%足月儿生后到满月都不会出现黄疸。
生理性黄疸一般不需要特殊的护理,只是注意观察黄疸的程度是否加重,以及是否按时消退即可。因为它本身不会对宝宝造成损害。但是在条件允许的情况下可以给宝宝多喝水,多晒晒太阳(日光浴),会有助于黄疸的消退。
日光浴首先要在温暖的环境中,宝宝刚刚吃完奶,处于比较安静舒适的状态下。室温27-28摄氏度,湿度50-60%,隔着玻璃(阻挡紫外线)盖上宝宝的眼睛,暴露躯干和四肢,每次持续1-2小时。因为太阳光中有一定波长的光线是有助于退黄的,虽然作用不是很强。
二.病理性黄疸
病理性黄疸特点:早,重,长,退而复现
三 病理性黄疸的分类
1. 母乳性黄疸
由于母乳引起的黄疸,分两种情况,一是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。另一种是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳。母乳性黄疸的原因目前有很多:激素学说,脂肪酸学说,肠肝循环学说肠道菌群学说,遗传学说等等。所以母乳性黄疸没有预防措施,只需改变喂养方式,细细观察黄疸程度,必要时给予蓝光照射治疗即可。
2. 溶血性黄疸——RH和ABO溶血
一般发生在母亲RH阴性,孩子RH阳性,或母亲O型血,孩子A型或B型血。分娩之前RH阴性的妈妈就会得到产科医生的重视,给予治疗,分娩后的宝宝也会及时送到新生儿科,因为这种溶血比较凶险。ABO溶血会相对比较轻,但也会出现的早,程度重,需要医院治疗。
3 感染性黄疸
宝宝会有病理性黄疸的一系列特点,另外会有感染表现,比如呼吸道感染,消化道感染,泌尿系感染等等,这类黄疸的特点是必须治疗原发病,控制感染,黄疸才会消退。
4 阻塞性黄疸——先天胆管阻塞或闭锁
宝宝皮肤暗黄,很难消退,大便白色需要注意阻塞性黄疸,这是一定要就医,完善一系列检查决定治疗方案的,绝不能在家处理,延误病情。
四.  病理性黄疸重在预防
1. 孕妈饮食有节、忌酒辛辣,勤清洁,注意保护婴儿皮肤、脐部、臀部清洁,防治感染。可以避免妈妈和宝宝的感染,避免感染性黄疸
2. 新生儿密切观察结膜,皮肤的黄色的深浅程度。
3. 观察婴儿全身症候,吃奶,睡眠,大便颜色,是否有抽搐惊厥
4. 宝宝生后一定要在光线柔和的房间休息,不能光线太暗,不适合观察黄疸的出现及严重程度。生后3天,7天尤其做好经皮测胆的检查(就是用一种仪器在宝宝的脑门,胸部轻轻接触一下,就可以初步了解黄疸的程度)。之后也要注意黄疸的颜色是否加深,是否消退, 以便及时就医。
黄疸三大误区
1 黄疸很常见,不用治疗
轻度黄疸不需要治疗,但是严重的黄疸一定要及时就医。最新国内外研究发现,一些高危因素的宝宝,比如早产,低日龄(7日龄以内),低蛋白水平等,血中的胆红素不是很高,也会引起胆红素脑病。因此,对所有黄疸宝宝,无论在家还是在医院,均应密切观察随访,及早发现及早治疗,绝不可以掉以轻心。
2 中药治疗新生儿黄疸安全可靠
出生宝宝肝肾功能不成熟,皮肤,肠道粘膜娇嫩,不适合外洗或内服中药,特别是广东,广西,海南,四川等地G-6PD酶缺陷病(也俗称蚕豆病)高发区,一旦宝宝口服茵栀黄,金银花等,宝宝黄疸不但不退反而有可能迅速加重。各位爸爸妈妈一定牢记,中药治疗新生儿黄疸并不是安全可靠的,无论口服和外用都不适合早期宝宝。
3 黄疸的宝宝不能吃母乳
如果是是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。如果是是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳,不是以后就不能吃母乳了。
但是无论母乳性黄疸什么原因,都还是继续鼓励母乳喂养,一般母乳性黄疸预后良好。


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