2017年年底，确切的说是12月27日，国际顶级医学杂志美国医学会杂志发表了天津医院赵嘉国和曾宪铁团队的颠覆性论文，该论文彻底推翻了长久扎根人们心中的观点：老年人补钙能降低骨折的发生率，甚至又证实了长期的大量服用维生素D和钙的合剂，反而会增加骨折的风险。这项结论已经得到了美国、欧洲各大机构的认可，很可能，许多预防、治疗指南都要因此改写。

现在50岁以上的人，不管是到医院看病，还是儿女、朋友都会经常说，多吃点钙片吧！预防骨质疏松，别摔了一跤就骨折了，所以说各种补钙产品层出不穷，但核心都是维生素D和钙剂。为什么以前认为老年人要常规补钙，预防骨质疏松性骨折呢？

老年人的骨折疏松性骨折，是老年人致死的一类重要原因，每年的致死人数甚至与“心梗，脑梗”不相上下，老年人骨折疏松性骨折最主要的就是两种，一就是髋部骨折，好多人把老年人的髋部骨折称为“人生的最后一次骨折”，首先说明髋部骨折者年龄较大，还有就是想表达，髋部骨折对老年人的危害。对于髋部骨折的治疗就两种，保守治疗和手术治疗，保守治疗就是绝对卧床待骨折愈合或者局部形成纤维连接，基本上行保守治疗的髋部骨折的老年人一生就再也站不起来了，长期卧床，肺炎、褥疮很快找上身来，老年人怎么经的起这些，很多人几个月都坚持不下来就去世了。手术治疗确实可以减少卧床，使患者重新站起来，但手术创伤大，很多老年人都有心脏病、糖尿病、高血压等一系列内科基础疾病根本无法耐受手术的再一次“伤害”。所以叫髋部骨折为老年人的“最后一次骨折”一点都不夸张。

第二种骨质疏松性骨折最常见的就是脊椎的压缩性骨折，多发生在胸椎和腰椎。骨折后保守治疗像髋部骨折一样需卧床，现在虽然有椎体成形术治疗此类骨折，手术局麻下进行，时间短，即使有内科基础疾病，手术风险依然较小，但是也存在骨水泥植入后造成此节椎体强度过硬，导致临近椎体再次骨折的风险。

老年人骨质疏松性骨折既然危害这么大，长期补钙又不能降低骨折的发生风险，那就只能重在其他方面的预防。预防髋部骨折最主要的就是预防老年人摔倒，对于腿脚不利索者，最好在家人的陪同下活动；天气恶略时减少外出；有高血压，眩晕症者积极治疗等等。对于胸腰椎的骨折，避免摔伤的同时，需注意不要提拉或者端过重的物品，在起身、弯腰时不要用力过猛，总之就是减少腰背部的过重受力或者突然受力。减少老年人骨折给予他们一个安逸的晚年生活。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者  万乾 承德医学院附属医院 ）