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个人总结几点简单易懂可操作性的建议如下,既可减少不必要的重复检查,又能降低肿瘤进展风险:
1.初次发现的单发实性小结节,5-10mm左右,形态无恶性征象的,建议抗炎10-14天,隔一到三月后复查;4-5mm较小实性结节,如果不抗炎治疗,短期必须复查,建议3个月复查一次,排除生长快速的低分化快生长的肿瘤,如三个月无变化可以远期一年左右复查。
2.初次发现多发实性小结节,建议完善全身全面体检,尤其腹部、盆腔,建议血全套肿瘤标志物检查,如无异常建议短期复查,3月左右重新检查CT;多发实性小结节边缘模糊,怀疑感染性病变,也可考虑抗炎后复查。
3.初次发现单发或多发纯磨玻璃结节,快速进展的风险极小,无需短期复查,可一年左右复查CT,医生可根据实际患者情况推荐随访时间间隔;怀疑炎症的也可以抗炎后3月复查。随访中出现增大或微血管增粗紊乱的表现可考虑手术治疗,此类结节一般生长极为缓慢,随访期间无需担心快速进展的风险。
4.初次发现的半实性结节,尤其中间实性伴空泡征和支气管充气征,周围磨玻璃影的,要积极应对,有经验的医生可以直接建议手术。
5.非上述情况的复杂疑难结节,需要综合判断,通过定期随访或行气管镜、肺穿刺等检查确诊。
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