推荐作者：胡小靖
单位：重庆医科大学附属第一医院产科

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种可治愈的性传播疾病，可通过胎盘感染胎儿，如不经治疗，可导致严重不良妊娠结局，母胎危害大。为此，2017年WHO发布本指南，旨在为妊娠女性梅毒的筛查与治疗提供指导。

本文将指南要点推荐归纳如下：
推荐一
WHOSTI指南推荐早孕期对所有孕妇进行梅毒筛查，此推荐适用于所有地区，不论梅毒发病率高低。
推荐二
妊娠女性梅毒筛查覆盖率及治疗率低、随访丢失率高或实验室条件限制的地区，WHOSTI指南建议采用现场检测进行筛查，而非标准的依靠实验室检测筛查方案。
推荐三
梅毒发病率<5%的地区，WHOSTI指南建议采用单独的现场RST检测进行筛查，而非单独的现场RPR检测。
推荐四
梅毒发病率≥5%的地区，WHOSTI指南建议采用现场RST检测，如果阳性，予以苄星青霉素第一剂治疗，同时行RPR检测，如果阳性，根据梅毒的持续时间予以治疗，如果持续时间不详或超过2年，一周以后予以苄星青霉素第二剂治疗，第二剂治疗后一周予以第三剂治疗。如果持续时间不超过2年，无需补充。
推荐五
对于早期梅毒的妊娠女性，WHOSTI指南推荐苄星青霉素G240万单位肌肉注射一次。
推荐六
针对早期梅毒孕妇，与使用普鲁卡因青霉素相比较（120万单位肌肉注射每天一次，持续10天），WHO指南建议使用苄星青霉素G240万单位肌肉注射一次。如苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素无法使用，指南建议谨慎口服红霉素500mg，每天4次，持续14天，或头孢曲松钠1g肌肉注射，每天一次，持续10-14天，或口服阿奇霉素2g。
推荐七
对于晚期梅毒（持续时间超过2年）或阶段不详的妊娠期梅毒女性，WHOSTI指南推荐苄星青霉素G240万单位肌肉注射，每周一次，连续三周（注射间隔不超过14天）。
推荐八
对于晚期梅毒（持续时间超过2年）或阶段不详的妊娠期梅毒女性，与使用普鲁卡因青霉素相比较（120万单位肌肉注射，每天一次，持续20天），WHO指南建议使用苄星青霉素G240万单位肌肉注射，每周一次，连续三次。如苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素无法使用，指南建议谨慎口服红霉素500mg，每天4次，持续30天。