一、颈椎病的分型

颈椎病的一般可分为：（1）颈型颈椎病（2）脊髓型颈椎病（3)神经根型颈椎病（4）椎动脉型颈椎病（5）交感神经型颈椎病（6）其他型颈椎病。

二、颈椎病临床表现

1，颈型颈椎病

此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，有自然缓解和反复发作的倾向，多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。

（1）临床表现

症状：颈项酸胀疼痛，僵硬，颈部前屈后伸旋转侧偏等均感困难。部分患者疼痛伴有上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍，这种疼麻不超过肩。

（2）如何诊断

1，颈、肩、臂，头的疼痛及相应的压痛点。

2，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

3，应除外其他疾病，如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。

2.脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病相对较少见，但临床症状严重，致残率高，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。

临床表现：

1，运动障碍：常见手足无力，下肢发紧发沉，抬步沉重，行走不稳或不能快步行走，脚下有踏棉花的感觉；手握力较差，手指不能做精细动作。

2，感觉障碍：肢体麻木，身体有束带感或捆绑感，站立不稳，黑夜或闭目行走时左右摇摆。

3，排便、排尿功能障碍：多在后期出现起初以尿急，膀胱排空不良，尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。

3.神经根型颈椎病

神经根型颈椎病也比较常见。本病多因颈椎间盘突出、骨赘增生等，造成椎间孔缩小，压迫神经根所致。

（1）临床表现

1.颈部症状

由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛。

2.根性痛

最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3.根性肌力障碍

以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。

4.腱反射改变

即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

5.体征

凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例，而因钩椎增生所致者大多为弱阳性，因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。

4.椎动脉型颈椎病

本型颈椎病是临床常见而又复杂的疾病之一，随着年龄的增长其发病率有增高的趋势。

临床表现：

本型临床表现症状较为复杂多变，其特点是发病后脑部症状多于四肢症状，多脑力的影响大于体力的影响，症状的出现与颈椎活动有密切关系。根据临床症状可分为两类，一类是椎基底动脉缺血症状，一类是自主神经症状。椎基底动脉缺血临床常见的有：头痛、眩晕、耳鸣听力减退、视力障碍、运动障碍、感觉障碍、精神症状、猝倒、记忆力减退等。

5.交感神经型颈椎病

临床表现本型颈椎病表现复杂，症状差别较大，甚至症状相互矛盾。

1，头部症状：头痛可表现为偏头痛，枕部痛、颈项肩部痛，感冒、受凉、疲劳、失眠及月经期易于诱发头痛。头痛与头顶部活动无关，按摩可减轻疼痛。也可表现为头晕头胀头重，头皮发麻，触摸头发会感觉头皮疼痛。2，五官症状：A眼部：睁眼无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视力模糊、眼冒金星、眼球内陷、眼干、瞳孔缩小等。B鼻喉部：鼻腔疼痛咽部不适或有异物感，慢性鼻炎或咽炎等。C耳部：耳鸣、听力减退或耳聋，耳内疼痛等。D其他：如舌麻，面部充血、无汗、流口水等。3，血管：交感神经受刺激在血管可表现为痉挛或扩张。血管痉挛表现为：肢体发凉发木，局部皮温下降，遇冷可出现刺痒感或麻木疼痛，肿胀。血管扩张表现为：肢端发红肿胀、烧灼感、喜冷怕热、疼痛或痛觉过敏等。4，心脏：心律失常，可见心动过速或心动过缓，或两者交替出现；胸前不适、胸闷、心前区疼痛。5，血压异常：表现为高血压、低血压、或血压不稳忽高忽低。6，汗腺分泌障碍：多汗或少汗，可能是局部，也可能是全身。也有可能是一个肢体，或半侧、半截身体。常伴有半身酸痛、胀麻，手部胀痛比较明显。夜间或早晨较重，起床活动后会减轻。7，括约肌异常：发作时出现尿频、尿急、排尿不尽，发作后消失。8，其他：三叉神经痛、眼阵发性跳动、肠胃功能紊乱、闭经、对气候变化的适应能力差等。

6，其他型颈椎病

根据损伤的部位和表现，除前几型颈椎病外，还可见以下几个特殊类型的颈椎病。

（1）食管压迫型（2）膈神经受累型（3）喉返神经受累型