膝关节骨关节炎的治疗进展-4(王友孟祥超)
2018年02月11日 【健康号】 王友     阅读 8768

生物力学干预
基于恰当的专家指导、正确的生物力学评估,安装矫正装置可能是膝关节OA的有效干预措施。有一个重要的观念认为,过大的膝关节内收力矩(KAM)与影像学上膝关节OA严重程度、OA进展和膝关节疼痛相关,足底矫形器和膝盖支具的潜在益处就与控制步行中膝关节内收力矩(KAM)相关。内侧关节间隙和膝关节峰内收角度也是膝关节疼痛的重要预测因子,一项有关膝关节支具和足矫形器在膝关节OA保守治疗中有效性的系统分析的结果提示:膝关节支具和足矫形装置是减少疼痛,减轻关节僵硬和减少服用有少量副作用的止痛药物的有效手段。在对51名轻度至重度内侧膝关节OA的老年患者进行的一项回顾性研究中,楔形鞋垫的益处体被证明,其中使用定制与足弓支撑相符合的侧向楔形鞋垫,可明显减少疼痛,提高改善功能和生活质量。膝盖OA支具是用以产生外翻或内翻力以改变膝关节的接触压力,特别应用于单髁膝关节OA。与对照组相比,支具组和护膝套组均明显改善疾病特定的生活质量和功能,按照WOMAC疼痛评分,支具组较护膝套组也显示有统计学差异,前者有明显的改善。生物力学训练计划可以在3到9个月有效降低膝关节内收力矩,不仅膝关节内收力矩大大减轻,而且膝OA病人的疼痛减轻,功能改善。虽然研究表明膝关节支具,护膝套,足部矫形器和生物力学训练计划有潜在的益处,但也需要强调目前缺乏高质量研究,需要的更多高质量研究以及更有效的方法来确定膝关节OA患者的哪一个亚组能从这些干预中受益。未来的研究可以包括使用计算机软件进行录像步态分析和3D运动分析,以进一步评估生物力学和纠正异常情况的个体化干预措施。

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王友
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
骨科,骨关节外科,南...
:骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节运动损伤的外科治疗。初次复杂髋膝关节置换、翻修人工关节置... 更多
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