手术无论大小，对患者来说都是战胜疾病的关键一仗，由于患者对疾病和手术不了解，总会有千万个疑问和顾虑。有些患者甚至担心手术失败或效果不好而拒绝手术，一忍再忍，导致病情加重。如果这些疑问和顾虑能够在手术前得到解释，那么患者就能够带着希望和信心面对手术，对术后的康复也有很大的帮助。看看下面的对话，是否解除了你的顾虑？北京大学第一医院骨科于峥嵘

患者：手术如何麻醉？风险大吗？

医生：椎间孔镜手术风险很低，大部分手术是在局部麻醉或分离麻醉下进行。局部麻醉疼痛的感觉很轻，而分离麻醉手术中疼痛感完全消失，由于这种方法所用的麻醉药剂量比无痛分娩还要低，手术中患者的下肢是可以活动的。

患者：小切口如何保证不伤血管和神经？

医生：很多患者问手术中是否有仪器监测，害怕盲目穿刺损伤神经和血管。椎间孔镜的穿刺和手术，都是在透视机器下进行的，手术过程中身体的内部结构通过摄像头放大，显示在电脑屏幕上，血管、神经、肌肉、骨头、韧带等都看得一清二楚，所以很少造成不必要的损伤；如果毛细血管出血，还可以通过椎间孔镜的射频刀头来止血，避免手术视野被血盖住。

更直接的监测，是患者在手术过程中的“活动”。医生一边手术，一边让患者动动脚趾头，来观察手术有没有碰到神经。如果手术刺激神经，患者会及时反馈。需要的时候，还可以在手术部位打染色剂，椎间盘会被染成蓝色，而神经不会。这样医生就可以看得更加清楚，避开血管和神经。

患者：手术是否摘除腰间盘？腰椎会不稳吗？

医生：很多腰椎间盘突出的患者，椎间盘仅突出了10%~20%。通过椎间孔镜手术把突出的髓核（两节椎体中间的胶状物质）去掉，将没有病变的髓核、纤维环保留。一般，凡是能用髓核钳抓掉的间盘组织，都是病变的，而没有病变的间盘是抓不动的。手术不会把所有的间盘都掏空，好的间盘还在继续支撑着腰椎，所以不会导致腰椎不稳。

患者：手术时间长吗？术后会留疤吗？费用是多少？

医生：椎间孔镜手术过程一般是30分钟~60分钟，从病人推进手术室到出来（包括麻醉、定位手术位置等），大概需要一个半小时到两个小时。手术切口仅有6~8毫米，术后仅能看见一个很浅的印儿；并且因为腰椎病变部位较低，术后用皮带就能遮住疤痕。为了满足一些爱美人士的要求，手术缝合技术也在不断地改进，可以做皮内缝合。目前，在北京大学第一医院，椎间孔镜的住院费用在两万五左右，如果有医保，患者自费在五千块钱左右。