精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，也是很多人包括患者和医生眼中的“小毛病“，这种病不要命，也不影响工作生活。但是精索静脉曲张也是“大毛病”，它是男性不育症最常见原因，困扰着许多家庭，甚至影响家庭幸福。近日，在中山医院泌尿外科杨念钦博士大力支持和指导下，复旦大学附属闵行医院泌尿外科成功完成首例“显微镜下精索静脉曲张结扎手术”。

精索静脉曲张有哪些症状表现？

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。有些人自己在阴囊可以摸到软软的、一团团的东西，就可能是曲张的静脉。一般表现为患者阴囊慢性胀痛不适，如阴囊部的持续性或间隙性的牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛等，通常站立及行走时明显，平卧休息后减轻。其发生机制尚不清楚，在普通人群中发病率约为15%，青年男性高发。

闵行医院泌尿外科专家：目前显微镜下精索静脉结扎术是欧美发达国家治疗精索静脉曲张的主流手术，但在国内还处于起步阶段，在上海也仅有少数几家三甲医院开展这种手术。

传统的手术方式是精索静脉高位结扎，但这种手术存在术后容易复发、精液质量改善不明显、术后出现睾丸鞘膜积液，甚至睾丸萎缩等弊端。而显微镜下精索静脉结扎术借助手术显微镜的放大效应，可以仔细辨认动脉、静脉、淋巴管，从而做到准确结扎静脉并保护动脉和淋巴管，因此可以最大幅度的减少传统手术的缺点，并最大程度的改善精液质量。

-问答时间-

1、为什么别人不得，我会得？
      这个问题，就涉及到病因了。

如果一个小伙比较瘦，比较高，而且常常做负重运动，就容易得精索静脉曲张。“可是邻居家的小伙子又高又瘦又爱健身怎么没得啊？”因为每个人都是不同的，就像有些人再怎么看电视也不会近视一样，人有个体性差异啊！

2、精索静脉曲张会影响生育吗？
      不一定。

就像对着一个人放毒，他不一定会中毒。男性睾丸本身对于精索静脉曲张所导致的血液淤积、毒素蓄积是有一定抵御能力的，如果这种能力很强，那么就能应对精索静脉曲张带来的伤害！另外也需要考虑到男性个体自身的生精功能是否正常，如果男性生精功能旺盛，即使合并有精索静脉曲张，那他可能还是具有生育能力的。

3、精索静脉曲张会影响性功能吗？
      一般来说，不会的。
理论上，精索静脉曲张对睾丸产生毒害，继而也会影响雄激素的释放，而雄激素对于男性的性功能是很重要的。但是，在实际的病人身上，对雄激素产生的影响比较小，而雄激素也并不是性功能决定的唯一因素。因此，临床上看到因为精索静脉曲张导致的性功能障碍少见。

4、精索静脉曲张如何治疗？
如果你很忙，好吧，先用药，看看能否改善症状、提高精子质量。不过，一些药物不管是中药还是西药，总体上只能缓解症状，不能根本上治愈这个疾病。
精索静脉曲张主要依靠手术治疗。目前常用的手术方案：1.传统腹膜后高位结扎术；2.腹腔镜精索静脉高位结扎术；3.显微镜下精索静脉曲张结扎术。目前，国际主流是第三种，显微手术，其手术效果确切，并发症少，复发率低。

闵行医院泌尿外科专家：得了精索静脉曲张不要怕，到正规医院就诊检查，针对每个人的情况制定个体化的方案，这个病是可以控制、可以治疗的！