【重离子治癌咨讯速递】（二十二）

我中心调强重离子治疗胰腺癌近期疗效观察

    我中心开诊九个月以来，重离子设备治疗患者总计209例，近期疗效满意，部分患者已过6个月随访期。在所有治疗的患者中，胰腺癌成为我中心除肺癌之后的第二个优势病种，患者收治达21例。其中胰头部9例，胰体尾部10例，转移性胰腺癌2例。胰腺癌因其解剖部位深、被胃和肠管包绕、瘤体极度乏氧等特性，导致不仅手术难度大且对常规放疗和化疗抵抗，局控率和生存率非常低。但因重离子优异的生物学和物理学特性，胰腺癌成为重离子治疗的优势病种之一。目前我中心治疗结束的21例胰腺癌患者最长随访时间达5月，截止目前仅有2例患者出现肝脏转移病灶的进展，所有患者均未出现治疗区域的复发，局控率佳。其中8例患者在治疗3-5次后即出现上腹部疼痛症状的减轻或缓解，2例患者治疗后梗阻性黄疸好转，所有患者在治疗期间均未观察到不能耐受的急慢性副反应，症状缓解和耐受性良好。现将部分病例临床观察资料与大家分享：

病例一：

王**，男，52岁，主因“上腹胀痛40天”就诊，行胰腺肿物穿刺活检术，术后病检提示：胰腺中分化腺癌。诊断：胰头中分化腺癌 cT2N1M0 IIB期 KPS评分：80。2020-08就诊我院行重离子治疗。

治疗前                       治疗后3月

病例二：

李**，女，40岁，主因“间断性上腹部疼痛1月余”就诊，行全腹部CT示：胰腺体部弱强化稍低密度团块影。行腹腔镜下胰腺肿瘤活检术示：腺癌。诊断：胰体腺癌 cT3N2M0 III期 KPS评分：90分。2020-10就诊我院行重离子治疗。

治疗前                       治疗后1月

胰腺癌是最致命的癌症之一。尽管经历了几十年的研究，5年生存率仍为5%-10%。但因重离子特殊的生物和物理学优势，日本等国多项重离子治疗胰腺癌的研究显示：对于可切除胰腺癌行重离子新辅助放疗后再行手术，5年局控制率和总生存率可达100%和52%，是单纯手术5年生存率的1倍。对于不可切除的局部晚期胰腺癌患者，重离子治疗取得了2年生存率超过50%的惊人结果，部分结合吉西他滨为主的化疗可以达到更好的生存期。

因此，重离子已成为胰腺癌的有效治疗手段。我中心自开诊以来，认真总结国内外先进经验，目前根据胰腺癌患者的病灶部位、大小和临近解剖结构，个体化的采用适形调强的靶区处理原则、12次的分割方案，可以有效的保护周围正常组织、最大限度的提高肿瘤剂量、减轻副反应、提高局控率。但对于少数胰腺癌患者，尤其是胰头部位的肿瘤患者，治疗过程中会因局部水肿使胰管受压梗阻，导致胰液排泄不畅，引起上腹部不适、恶心呕吐、食欲下降等症状，一般情况可耐受，2-3周即可恢复。随访至今，大部分胰腺癌患者在治疗过程中症状缓解显著、耐受性好、局控率高，近期疗效相对满意。但因相对于其它肿瘤，胰腺癌预后仍较差，为取得良好的远期生存，还需配合有效的综合治疗手段。此后，我中心将进一步研究、观察、随访、总结经验。

重离子治疗肿瘤适应症

中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、脊索瘤等；

头颈部肿瘤：眼部肿瘤（视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤）、鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌等；

胸腹部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等；

盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤；

各部位各类骨和软组织肉瘤等。