文 | 鲍 时 华 

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问：生殖器官畸形如何诊断？

答：可采用妇科检查、B超、子宫输卵管碘油造影、MRI（核磁共振）、宫腹腔镜检查。具体采取何种检查手段需先由医生根据病史和妇科检查等综合判断。

问：这些检查手段有什么区别和意义呢？

答：妇科检查可以发现阴道、宫颈的问题，可以通过窥阴器直视发现。

B超可以看出子宫的形态，但不是那么精确，容易受到干扰，优点方便快捷，费用低，无创。

相对准确度高的检查是子宫输卵管碘油造影，就是将造影剂注射入宫腔后拍片，子宫的形态可以更清楚地显示；优点是还可以同时了解双侧输卵管是否通畅。

核磁共振虽然费用高，但判断内生殖器畸形方面的作用很大，优点是不需用造影剂。

而宫腹腔镜的检查更直观，同时可以诊断加治疗，但需麻醉，属于有创手术。

问：复发性流产患者有生殖道畸形是否需要治疗呢？

答：根据畸形的分类决定。

1) 单角子宫是无法通过手术改变的，怀孕时会增加流产和子宫破裂的风险，请在医生评估指导和监测下怀孕，孕后需定期检查；如有合并残角子宫的，需要医生进一步评估看是否需要手术切除；

2) 双子宫、鞍状子宫一般不需要手术，可以尝试怀孕；

3) 双角子宫无论是否手术怀孕都有风险，因此可尝试怀孕，但孕期并发症发生率会增高，孕前需医生评估是否需要行子宫整形术；

4) 纵膈子宫相当于房间里有一面墙，把房间一分为二，空间小了一半，所以会影响宝宝生长发育。需要手术把墙拆了，恢复宽敞的房间宝宝才有空间生长。

问：手术方式如何？会有很大损伤吗？

答：不用担心，现在有微创手术，即通过宫腹腔镜联合手术，腹腔镜就是在患者的肚子上打个小洞，镜子伸进去探查，同时宫腔镜通过阴道，进入子宫，将纵膈剪除。就大功告成啦！

有些子宫不全纵膈是不影响宝宝成长空间，甚至于孕前都没发现，可以尝试怀孕分娩。而到底是否需要手术，需要医生结合病史和检查报告分析判断。

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