众所周知,高尿酸血症、痛风与饮食有密切的关系，长时间摄入富含嘌呤的食物（如啤酒、红肉、动物内脏、海鲜、各种浓荤汤汁、含果糖饮料等）均可使血尿酸水平升高，增加痛风发生风险，所以饮食防治特别重要。其原则主要是提倡均衡饮食，限制每日总热量摄人，控制饮食中嘌呤含量。

高尿酸血症及痛风患者的饮食注意事项：

一、以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。 

二、含糖饮料和果汁与啤酒相当：研究发现含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险高于烈酒，与啤酒相当，与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。所以对痛风患者单纯强调限制嘌呤摄入而不限制果糖摄入达不到减少痛风发作的目的。

三、水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。高尿酸血症及痛风患者可食用含果糖较少的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。        

四、高嘌呤食物中动物嘌呤与植物嘌呤不同：传统认为高尿酸血症及痛风患者应限制高嘌呤食物（包括肉类和蔬菜）的摄入，最新的观点是动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作，但富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)与痛风发病率的增加无相关性。另外还发现摄入豆类和豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）是痛风的保护因素，可能的机制是豆类的促尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致的血尿酸合成增加的作用，同时豆类及豆制品含有丰富的蛋白质，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。因此鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。

 五、肉类中红肉与白肉不同：新近研究发现肉类中的红肉和白肉对痛风的影响不同。红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，白肉是家禽类的肉。红肉在传统饮食结构中占重要的位置，其不仅富含嘌呤，还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加高尿酸血症及痛风和心血管疾病的发病风险，而每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。但是家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。 

六、酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。高尿酸血症患者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。 

七、大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，维持每日尿量2000-3000ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与高尿酸血症及痛风的关系尚无定论。 

八、高尿酸血症、痛风患者的非药物治疗方面需注意：常用的饮食烹饪方法多见于煮,红烧,汆,蒸,油炸,煎炸等为主,适宜痛风病人的吃法主要为清蒸；肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平，建议高尿酸血症以及痛风患者将体重控制在正常范围（BMI18.5-23.9 kg/m2）；规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症患者相关死亡风险，因此鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动，建议每周至少进行150min（30min/d×5d/周）中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50％～70％)范围内]的有氧运动，运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作；吸烟或被动吸烟增加HUA和痛风的发病风险，应当戒烟和避免被动吸烟。

九、可选用以下药膳：

（1）薏苡仁粥：每次生薏苡仁10-15g，配粳米30g煮粥，入白糖适量。早晚各服一次，10天为一疗程。适用于湿盛而脾胃运化功能差的人群。 

（2）枸杞子粥：每次枸杞子10-15g，配粳米30g煮粥。早晚各服一次，10天为一疗程。适用于肾气不足，肾精亏虚人群。

（3）板栗：生板栗煮熟风干，每日服5-10g，10天为一疗程。适用于肾虚腰膝无力人群。 

（4）土茯苓粥：土茯苓60g，粳米100g，煮粥同食，每日一次。本方可有效降低血尿酸水平，预防痛风发作。

（5）百合粥：百合30g，粳米100g，煮粥内服，每日1次。百合主要成分含秋水仙碱，能减轻痛风发作症状。 

（6）木瓜苡仁羹：木瓜10g，生苡仁30g，同煎，煮熟，内服，每日一次，能减轻痛风发作时症状。

十、中西医结合辨证论治：痛风属于祖国医学“痹证”、“历节”的范畴。中医认为本病病因病机主要为病因病机主要为肝、脾、肾功能失调，过食膏粱厚味，脾失健运或禀赋不足，肾升清降浊失司以致湿热浊毒内生，又兼外感风寒湿邪，侵袭经络，气血运行不畅，湿热痰浊痹阻经络，不通则痛。根据这一认识，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌代谢病科在长期大量临床的实践及临床经验总结的基础上，结合西医诊治指南，拟“痛风宁方”治疗痛风和高尿酸血症，清热利湿降浊，辅以活血化瘀、健脾和胃，在临床上取得良好疗效。如果您是高尿酸血症、痛风患者，欢迎来每周二上午的高尿酸血症及痛风专病门诊，同时周一至周五内分泌专科门诊均可就诊，我们一定竭诚为广大痛友们服务。