房间隔缺损是因房间隔发育不全造成的左右心房间异常交通的先天性心脏畸形，如未手术，平均寿命较正常人短15-20年。适时地进行手术治疗可获得一劳永逸的效果。 目前的手术方式分为介入伞堵治疗、胸壁小切口、全胸腔镜手术、机器人手术及传统常规正中开胸手术。 北京大学第一医院心脏外科宋波

1. 介入伞堵手术：经皮导管介入封堵器已经被成功应用于临床，该技术优点是没有伤口，实现了真正的微创。缺点是仅适合一小部分房缺病人：中央型且较小的缺损适合，上腔型及下腔型房缺或较大中央型边距小的类型均不适宜。另外的缺点是有人工异物植入，需要终身抗血小板治疗，而且有感染、伞移位及血栓形成风险。通过胸壁小切口进行伞堵的外科手术已被介入伞堵替代，目前基本被淘汰。

2. 胸壁小切口手术：包括右腋下、胸骨旁和部分胸骨切开小切口手术，优点是较传统常规正中开胸手术美观，缺点是手术部位显露不好，俗称“洞穴”手术，看不清楚，容易导致疗效不确切及副损伤，而且体外循环时间较长。此外小切口术后疼痛程度重，伤口并发症多，多与术中过度牵拉有关。

3. 全胸腔镜手术：全胸腔镜心脏手术目前堪称最佳的房缺手术手段，俗称“钥匙孔”手术，仅在胸壁打3个孔，不需锯断胸骨、肋骨，具有皮肤切口小、创伤轻、手术视野放大清晰、操作精确、出血少、恢复快的优点，比胸壁小切口手术更美观。费用较低，适合中国国情。能解决各种类型的房间隔缺损修补，同时还可对伴发的三尖瓣返流进行干预，此点优于介入伞堵手术。熟练的外科医师体外循环时间较传统开胸差别不大。缺点手术视野为二维平面，但房缺因解剖较简单而并不影响手术。此外近年来3D胸腔镜已开始应用临床，已可以提供三维手术视野。

4. 机器人手术：是一种听起来高大上的手术，实际也是一种胸腔镜手术。优点是提供三维手术视野并放大，操作精确。缺点是产品目前还需不断完善，缺乏操作触感和回馈，需要对大夫进行专门训练。另外所谓机器人尚不能完全代替人，还需助手帮助。加之机械臂费用昂贵，因此人力物力上都无优势可言。房缺手术需要胸壁上打4个孔，比全胸腔镜还多一个孔，美观程度降低。随着产品的不断进步，将来也许是个发展方向吧，目前尚不适合中国国情。

5. 传统常规正中开胸手术：目前大多数医院采用的手术方式，是房间隔缺损修补的标准术式。优点是显露好，效果确切。缺点是创伤大，伤口不美观。随着心外科技术的发展，各种小切口以及全胸腔镜房间隔缺损修补手术已显示出非常高的成功率和极低的死亡率，和标准术式无异。基于这种进展，让病人再接受创伤较大传统术式亦无任何必要。当然对于重症和晚期复杂病例，还是推荐传统标准术式为好，任何微创手术都是轻症和早期病人的选择权力。

综合看来，对于微创房间隔缺损手术，各种术式各有特色，也各有优缺点。相比较而言，全胸腔镜手术优点最多，最具优势。