米国心脏移植 无产阶级患者结局差

对于心脏移植结局而言，你住在哪里比医院容量更重要

根据米国新的登记数据，居住在较贫困社区的心脏移植受者在出院后5年内死亡和移植物衰竭的风险更高。在高容量治疗中心进行治疗似乎并不能减轻这些不平等。

首席研究员Sara Sakowitz, MS, MPH (加州大学洛杉矶分校格芬医学院医学院，洛杉矶，米国加州)指出：

向更高质量的医疗和更大规模的医院敞开大门并不是缓解移植不平等的‘最终结果’。造成这种差异的重要潜在原因之一似乎来自于长期随访、免疫抑制药物的获得以及出院后几天、几周、几个月和几年的护理。

首席研究员Sara Sakowitz

高容量并不能克服匮乏

在这项研究中，Sakowitz和同事查看了器官获取和移植网络(Organ Procurement and Transplantation Network)的数据，这些数据涉及2005年至2022年期间在米国接受心脏移植的38675名成年患者。

与那些生活在较贫困社区的人相比，那些被认为最贫困的人在 1 年 (90% vs 91%; 校正 HR 1.10; P = 0.03) 和5年 (77% vs 79%; 校正 HR 1.13; P < 0.001) 的生存率都较低。在最贫困的队列中，5年同种异体移植物存活率也较低 (77% vs 80%; 校正 HR 1.13; P < 0.001)。

当分析仅限于在高容量治疗中心 (每年≥21例移植) 接受治疗的患者时，两组的1年生存率无差异，但生活在较贫困地区的患者（与生活在最贫困地区的患者相比）的5年总生存率 (78% vs 80%; HR 1.11; P = 0.001) 和同种异体移植物生存率 (78% vs 80%; HR 1.10; P = 0.001) 仍然较高。

值得注意的是，与来自较贫困地区的患者相比，来自最贫困地区的患者更有可能是移植失败的死亡原因 (P = 0.004)。

附：温故知新 米国器官移植

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2016年米国进行的器官移植数量达到了创纪录的33606例。