心肾综合征的重点是预防和治疗慢性肾衰，而终末期心衰的病人多发生此问题，临床上非常棘手。现在来探讨一下治疗心肾综合征中常用的几个药物。陕西省中医医院心血管内科田心

1.利尿剂不少临床证据证实大量的利尿剂与死亡率呈正相关，这刚好是慢性肾衰的预后差的结果而不是原因。其实大剂量的利尿剂有效利尿可以改善肾功能(襻利尿剂与噻嗪类利尿剂用)，并给予正性肌力药物多巴胺为利尿剂的药效保驾护航。

2.β受体阻滞剂临床上应用β受体阻滞剂能减慢心率，而有效增加相对心输出量，代偿性地增加肾脏的有效灌注量，相对而言β受体阻滞剂一般不会加速肾功能的恶化。

3.RAAS拮抗药ACEI可以逆转左室肥厚，改善左室功能，减少糖尿病蛋白尿，可以延缓心衰的进程。但是同样会面临一些问题:重度心衰患者应用此药后会有肌酐的升高。应用ACEI类药物注意监测血钾。但停用此药会加重病情恶化。循证医学证据支持中度肾衰中应用ACEI可以延长患者生存时间。

4.促红素EPO的应用已拓展到营养不良以及肿瘤引发的贫血等等。外源性的EPO可以显著降低心肾联合损伤，改善生存质量。血红蛋白的升高有利于心功能的恢复。其增加循环中红细胞生成，增加灌注中的氧含量，影响了肾脏组织重塑和纤维化进程，改善心衰的活动耐力。EPO还具有抗凋亡、调节炎性反应、抗氧化、促血管新生等多方面的作用，其生物学效应得到了许多研究的证实。然而目前对于心衰的理想血红蛋白水平缺乏统一认识。

5.NPs家族衍生药物(脑利纳肽)其扩血管、利尿、排钠的作用已被心内科广泛应用于重度心衰的患者，但其改善GFR的作用一直存在争议。至少可以肯定的是，对预防慢性肾衰是存在积极作用的。随着诊疗水平的提高，慢性心衰的生存时间逐渐延长，心肾综合征患者会越来越多，此问题将越来越受到广泛关注。